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探讨肾结石经皮肾镜治疗的护理摘要:目的 探讨提高肾结石治疗成功率、减少并发症发生率的护理方法和措施。方法 对我院自 2015 年 1 月2016 年 1 月 80例结石患者收集并分析临床资料及护理方法,总结合理的护理措施。结果 经过有效的护理,80 例患者中有 6 例出血,5 例感染,护理治愈,无死亡病例发生,治疗效果理想。结论 对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺术具有良好的疗效,提高患者的整体护理质量,能提高肾结石患者的治疗成功率,是减少并发症发生率的有效方法。 关键词:微创经皮肾穿刺;肾结石 肾结石是泌尿外科常见病,男性发病率高于女性。临床症状常见腰痛和血尿症状。微创经皮肾穿刺术是一种新的治疗方法,近年来得到了广泛的应用,用于治疗肾结石和其他疾病的泌尿外科,但该技术容易出现并发症,因此有效的护理是非常重要的1。微创经皮肾镜手术治疗肾结石患者的护理,取得了良好的疗效,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选自我院 2015 年 1 月2016 年 1 月,微创经皮肾手术治疗肾结石 80 例,其中男性 51 例,女性 29 例,年龄1875 岁,平均年龄(39.26.3)岁,石径 518 cm。双侧肾结石 48 例,单侧肾结石 32 例。一次性成功 60 例,疾病病程 310 年。尿路感染 35 例,肾功能不全 23 例,血尿 22 例。使用硬膜外麻醉或全身麻醉的方法,询问患者的发病部位,腹侧肾区下小枕头垫,使腰部后弯的 30左右,患者腰椎旁开约 5 cm 切口,通道的建立,将经皮肾镜通过测定肾镜结石的位置,根据结石部位在肾盏内插入穿刺针,探针针尖对结石部位进行粉碎,并进行超声检查波,用一块碎石将碎片吸掉,反复吸收石块。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 因为微创经皮肾手术是一种新的治疗手段,患者由于缺乏了解,产生紧张、恐惧和其他心理。担心手术和术后恢复的效果。护士详细介绍手术的优点、原则、基本流程和注意事项,使患者能积极配合治疗。 1.2.1.2 体检 在微创经皮肾镜操作前,检查患者的体征、双肾功能 KUB、IVU、CT、肾等,心电图检测,胸部 X 片,静脉肾盂造影检查,通过检查,根据患者的实际情况,了解病情并确定手术方案。同时做皮肤准备,准备好术前皮肤试验。 1.2.1.3 体位训练 由于大多数患者需要手术,手术操作时间长,俯卧位有不适感, 如果患者频繁更换体位不利于手术,所以对患者进行体位训练。开始练习时间 30 min,扩展到 45 min,慢慢适应操作姿势。 1.2.1.4 术前护理人员在麻醉前,仔细检查气压弹道碎石术,电视摄像系统、氧气管、输液泵处于正常工作状态。准备各种外科手术器械和各种救援药,在异常情况下,可迅速采取抢救。同时在1 d 内完成消毒灭菌为患者清洁肠道,禁食 12 h,禁水 6 h。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 观察生命体征及护理 术后患者均给予吸氧、多功能监测生命体征,观察和记录血压、脉搏、呼吸,12 h 连续记录,体征稳定,异常情况立即通知医师,采取半卧位,绝对卧床休息,若无出血现象可在床上适当运动。按摩帮助翻身,防止压疮的产生。 1.2.2.2 管道护理 微创经皮肾取石术后肾造瘘管管道护理,导尿管留置双 J 管。肾瘘的护理:肾造瘘管固定防止变形或脱落,定期进行挤压保证管道通畅,引流袋的位置比瘘口低,观察周围的敷料。患者在转前先将瘘口设置一定长度,然后转向一侧,或从床上活动中必须有取瘘2。 1.2.2.3 并发症的预防和护理 微创经皮肾镜手术是一种高感染率的手术,为预防感染应严格遵守无菌操作和经常更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥。发生感染时,抗生素治疗和大量喝水。术后常规抗生素静脉滴注,本组 5 例感染,其中 2 例无特殊治疗,3 例使用抗生素治疗,感染现象消失3。出血是一?N 微创经皮肾镜取石术后最严重的常见的并发症。护理人员测量血压,密切观察肾造瘘管引流液的颜色、性质和量,并做好记录。发现引流液为鲜红色,保持冷静并夹闭 510 min 观察肾造瘘,出血停止,或报告医生,遵医嘱使用止血药物,必要时给予输血。本组患者中,6 例有出血,其中 2 例阻断肾造瘘出血现象消失,3 例药物止血,1 例输血。 1.2.2.4 护理 肾结石患者手术后肾内残余结石,护理人员要求患者多喝水,以增加尿量和排出体外的碎石,增加排出结石的决心和信心。 2 结果 通过有效的护理观察。80 例患者有 6 例发生出血,感染 5 例,治疗后均治愈,无 1 例死亡,治疗效果理想。 3 结论 肾结石微创经皮肾穿刺术后患者容易出现并发症,影响患者的治疗和康复,因此患者术前及术后的护理是非常重要的。我院术前对患者进行心理护理、体格检查和体位护理,术后生命体征观察、管道护理及护理措施的科学性和合理性,对肾结石患者有良好的疗效,可提高整体护理质量,以提高肾结石患者的治疗成功率,减少并发症的发生率是一种有效的方法。 参考文献: 1唐桂良,张关富,潘建刚,等.复杂性肾结石的经皮肾钝气压弹道超声碎石治疗J.临床泌尿外科杂志,2007,22(5):356-360. 2张博威,鹿晋萍,宋丽微创经皮肾镜取石术并发症的原因度防治策略J.实用医技杂志,2011,12:1317-1318. 3李琼瑶.经皮肾镜钬激光碎石术 42 例的手术护理J.中国误诊学杂志,2011,11(26):6525-6526. 编辑/金昊天
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