翻转课堂与 CBL 教学相结合在病理生理学教学中的应用研究摘要：目的 探讨翻转课堂与 CBL 相结合的教学模式在病理生理学教学中的应用及效果，寻找一种病理生理学教学的新思路。方法 以病理生理学“心衰”章节为例，设计翻转课堂加 CBL 模式的教学方案，予以实施。采用对照实验和问卷调查的研究方法，对学习效果进行分析。结果 实验班平均成绩 81.49 分，对照班平均成绩78.04 分，实验班成绩比对照班高出 3.45 分；90 分的优秀率，实验班比对照班高出 5.66%；8089 分的良好率，实验班比对照班高出 3.77%；而得分 80 分以下的比率，实验班比对照班减少了10.42%。结论 在病理生理学教学中采用翻转课堂加 CBL 的教学模式，对提高学生成绩及学习兴趣有积极的作用。 关键词：翻转课堂；CBL；病理生理学；教学设计 翻转课堂式教学模式（Flipped Class Model） ，又称颠倒课堂或反转课堂，是最先由乔纳森?伯尔曼和亚伦萨姆斯提出的新的教学模式1，指由学科教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课前完成观看和学习，师生在课堂上进行讨论分析的教学模式。这种教学模式以学生为中心，学生主动学习，教师进行有针对的个别指导2，翻转了教学流程，与传统的“课上老师讲授，课后完成作业”的教学模式不同。CBL（Case Based Learning）教学模式是以典型真实临床案例为基础，发现问题提出问题，最终分析解决问题，这是一种以基础知识为支撑，以临床思路为主线，培养学生临床思路，并最终解决临床问题的教学方法。 病理生理学是一门研究疾病发生发展规律与机制的学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁3。其教学效果对学生基本素质和临床能力的培养有着不可忽视的作用；以往传统教学中学生普遍反映病理生理学理论性强、知识抽象。因此，我们尝试开展翻转课堂与CBL 教学相结合的模式，来激发学生的学习主动性与自主思考的能力，培养学生的创新能力与临床思维能力。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013 级中西结合五年制专业 3 班作为实验班 53人采取了翻转课堂和 CBL 相结合的教学模式，2013 级中西结合五年制 4 班作为对照组 53 人，按照传统教学模式授课。两组学生人数相当。 1.2 方法 1.2.1 翻转课堂加 CBL 教学模型的构建 美国学者杰姬?格斯丁在 2012 年最先构建了翻转课堂的教学模型，将翻转课堂划分为 4 个阶段：体验学习（Experiential Engagement） 、概念探究（Concept Exploration） 、意义建构（Meaning Making）以及展示应用（Demonstration Application）4。而罗伯特?陶伯特根据实践总结，提出了翻转课堂的系统结构，将教学过程分成课前和课中两个阶段，课前学生观看教学视频并通过作业练习；课中学生进行快速测验，通过解决问题来完成知识的内化，最后进行总结反馈5。 我们根据病理生理学教学需求及前期实践，结合 CBL 教学，将教学过程分为课前和课中两个阶段，分别构建了教学模型图，见图1、图 2。课前教师备课、布置任务、提供视频网站；学生观看教学视频自主学习，选择相关病例进行小组内讨论，最后制作 PPT；在此过程中教师进行答疑和指导。课中首先由各组学生进行 PPT 汇报，汇报结束后接受其他组的学生提问并答疑，最后总结及反馈问题给教师；教师在课中进行个性化指导并指出问题，最后总结评价。 1.2.2 实验过程 选择心衰章节进行对照研究。首先将学生进行分组，每 56 人一组，实验班和对照班各分为 9 组。实验班学生采取翻转课堂加 CBL 教学模式，第 1 w，提供心衰的教学视频，学生看书并观看视频学习，并进行相关作业练习；第 2 w，提供心衰相关的病例分析，小组内讨论并制作 PPT；第 3 w，课堂上由随机抽取的小组成员就病例中的有关知识点进行讲述，讲述完成后由教师及其他学生进行提问，由小组成员进行回答。对照班学生采取传统教学模式进行大班授课，课后复习并进行相关作业练习。第四周，两组同学同时进行心衰相关内容的试卷测试，并对实验班学生进行问卷调查。 2 结果 2.1 成绩分析 实验班平均成绩 81.49 分，对照班平均成绩78.04 分，从成绩来看，实验班比对照班高出 3.45 分。学生成绩曲线图，见图 3。将两个班的学生成绩划为 4 个分数段：90100 分，8089 分，7079 分，6069 分。实验班（对照班）的学生在这4 个成绩段的分布比例分别为 11.32%（5.66%） 、52.83%（49.06%） 、29.20%（33.96%） 、5.66%（11.32%） 。90100 分，实验班比对照班高出 5.66%，8089 分，实验班比对照班高出 3.77%；