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1中西医结合内科一、以下每一道题下面有A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1患者,女,57 岁。高血压病史 10 余年。因情绪激动后剧烈头痛,面色潮红,烦躁不安,恶心呕吐,心悸,汗出,视物模糊。查体:BP :265/135mmHg,心率 118 次/ 分。诊断为A.高血压脑病 B.高血压危象 C.高血压三期 D.恶性高血压 E.单纯收缩期高血压 参考答案: B2患者 1 年前出现劳力性胸骨后疼痛,每天 23 次,每次持续 35 分钟,含服硝酸甘油片后 13 分钟缓解。近 2 个月发作次数增多,每天 56 次,轻微活动也能诱发,发作时心电图 ST-T 水平型压低。其诊断是A.心神经官能症 B.中间型心绞痛 C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛 参考答案: C3患者有肺心病病史 6 年,今感冒后咳嗽气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,恶寒无汗,苔白,脉浮数。其证型是A.风热犯肺 B.痰热壅肺 C.痰浊阻肺 D.痰蒙清窍 E.寒饮内停 参考答案: E4下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法学模拟试题一A.平肝潜阳 B.滋养肝肾 C.镇肝熄风 D.清肝泻火 E.疏肝理气 参考答案:A5患者饱餐后出现胃脘胀痛,拒按,嗳腐吞酸,大便不爽臭秽,舌苔厚腻,脉弦滑。治疗应首选A.良附丸 B.保和丸 C.柴胡疏肝散 D.失笑散合左金丸 E.金铃子散合小柴胡汤 参考答案:B6患者,男,37 岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰 7 天。查体:右肺呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,白细胞计数 15109/L,X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是A.肺炎痰热壅盛证 B.肺炎风热犯肺证 C.肺炎阴竭阳脱证 D.肺炎热陷心包证 E.肺炎余热未尽证 参考答案:A7患者腹大坚满,胸脘痞闷,烦热口苦,身目发黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦数。其证型是A.肝肾阴虚 B.肝脾血瘀 C.脾肾阳虚 D.湿热蕴积 E.水湿内停 参考答案:D8心绞痛的疼痛性质是A.压迫、发闷或紧缩性 B.针刺样 C.绞痛样 D.隐痛 E.刀割样 参考答案:A29治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者,应在主方(清营汤)中加A.郁金、瓜蒌 B.竹叶、白薇 C.丹皮、赤芍 D.银花、连翘 E.生地、玄参 参考答案:C10首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是A.八珍汤 B.大定风珠 C.三甲复脉汤 D.四物汤合镇肝熄风汤 E.四物汤合大定风珠 参考答案:E11患者因呼吸困难,咳嗽,汗出 1 小时而就诊。查体:端坐呼吸,呼吸急促,口唇微绀,心率 114 次/分,律齐,双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状,应立即采取的最佳治法是A.口服强的松 B.口服阿托品 C.口服氨茶碱 D.肌注氨茶碱 E.喷吸沙丁胺醇 参考答案:D12一般认为风心病与风湿活动反复发作有关,而风湿活动主要与下列哪项有关A.病毒感染 B.肺炎球菌感染 C.金黄色葡萄球菌感染 D.链球菌感染和病毒感染 E.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染 参考答案:D13慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜A.附子理中丸合五苓散 B.济生肾气丸合真武汤 C.杞菊地黄丸 D.金匮肾气丸 E.六味地黄丸 参考答案:D14心脏停搏后瞳孔固定的时间为A.2030 秒 B.12 分钟 C.46 分钟 D.68 分钟 E.810 分钟 参考答案:B15患者形体肥胖,胸闷胸痛反复发作 1周,含服硝酸甘油 12 分钟可缓解,痰多色白,气短乏力,纳呆便溏,脘腹胀满,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是A.祛寒活血,宣痹通阳 B.通阳泄浊,豁痰散结 C.豁痰化瘀,行气止痛 D.活血化瘀,通脉止痛 E.疏肝理气,活血化瘀 参考答案:B16下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义A.脑电图检查 B.头颅 CT 检查 C.血氧饱和度测定 D.高铁血红蛋白浓度测定 E.血液碳氧血红蛋白浓度测定 参考答案:E17急性一氧化碳中毒昏迷时,应首选的治疗为A.血液透析 B.高压氧疗法 C.冬眠疗法 D.20甘露醇快速静脉滴注 E.ATP 静脉滴注 参考答案:B18患者青年女性,分娩后突然发生咯血,X 线胸透见双肺有多个结节状阴影,呼吸困难日益加重。应首先考虑的是A.肺癌 B.小叶性肺炎 C.粟粒性肺结核 D.肺多发性脓肿 E.子宫绒毛膜癌肺转移 参考答案:C19患者患风心病,心房纤颤,刻下症见:心悸气短,胸闷痞塞,痰多,恶心呕吐,畏寒背冷,肢体瞤动,头晕目眩,夜寐梦惊,舌胖大淡红,苔白腻,脉弦而结。治疗应首选A.二陈汤 B.导痰汤 C.五苓散 D.温胆汤 3E.苓桂术甘汤 参考答案:E20对于慢性肾小球肾炎的叙述,错误的是A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来 B.其是急性肾炎治愈 后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现 C.绝大部分病因不明确,可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎 D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关 E.其发病是免疫炎症反应过程 参考答案:D21患者,女,60 岁。反复咳嗽,咯痰 20余年,加重 5 天,现咳嗽气促,痰多色黄粘稠,咯吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。查体:双下肺可闻及湿啰音,X 线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选A.清金化痰汤 B.定喘汤 C.温胆汤 D.麻杏石甘汤 E.加减泻白散 参考答案:A22急性肾小球肾炎的最常见病因是A.肺炎球菌感染 B.金黄色葡萄球菌感染 C.肺炎克雷白杆菌感染 D.流感嗜血杆菌感染 E.溶血性链球菌感染 参考答案:E23患者老年女性,经常气短,呼吸困难,近 1 周出现头痛,烦躁不安,渐至言语不清,昏迷。查体:肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降。应首先考虑的是A.肺心病 B.肺性脑病 C.脑出血 D.精神病 E.结核性脑膜炎 参考答案:B24关于流脑的叙述,下列哪项是错误的A.属中医温病中的春温 B.可以通过接触传播 C.瘀斑为其特征性临床表现 D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊 E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱 参考答案:B425首选用于治疗肺炎气阴两伤,余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是A.苍白二陈汤 B.参苏饮 C.清营汤 D.犀角地黄汤 E.竹叶石膏汤 参考答案:E26患者老年女性,多年来反复劳累后出现尿频、尿痛,腰膝痠软,神疲乏力,少腹坠胀,畏寒肢冷,有时面浮肢肿,舌淡红苔薄白,脉沉细。检查:双肾区叩击痛,尿白细胞 1020 个高倍视野,白细胞管型 14 个/高倍视野。治疗应首选A.肾气丸 B.六君子汤 C.补中益气汤 D.无比山药丸 E.当归补血汤 参考答案:D27慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜A.附子理中丸合五苓散 B.济生肾气丸合真武汤 C.杞菊地黄丸 D.金匮肾气丸 E.六味地黄丸 参考答案:B28用黄连阿胶汤治疗痢疾,其适应的证型是A.休息痢 B.虚寒痢 C.阴虚痢 D.寒湿痢 E.湿热痢 参考答案:C29下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法A.健脾益肺 B.益气养阴 C.滋阴补血 D.滋阴降火 E.滋阴润肺 参考答案:E30患者心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗红苔白腻,脉弦滑时有结代。诊断为风心病,心功能 3 级,其治法是A.温阳活血利水 B.温阳泻肺逐饮 C.益气温阳祛痰 D.益气温阳化瘀 E.益气通瘀化痰 5参考答案:E31下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛A.胃炎 B.胆囊炎 C.心绞痛 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡 参考答案:D32患者,男,60 岁。突然右侧肢体活动不利,头晕头痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,语言不利,舌质红,苔薄黄,脉弦。其证型为A.肝肾阴虚、风阳上扰证 B.肝阳暴亢、风火上扰证 C.痰热腑实、风痰上扰证 D.痰瘀互结、痹阻经络证 E.气虚血滞、脉络瘀阻证 参考答案:A33首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是A.茵陈蒿汤 B.黄连解毒汤 C.安宫牛黄丸 D.甘露消毒丹 E.膈下逐瘀汤 参考答案:A34急性血小板减少紫癜的血象表现为A.血小板计数20109 L B.血小板计数30109L C.血小板计数40109L D.血小板计数50109L E.以上都不是 参考答案:A35患者中年男性,周期性上腹痛多年,近半年来疼痛无周期性规律,并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个 2cm2.5cm 大小的溃疡,边缘呈不规则隆起,质脆易出血,应首先考虑的是A.慢性胃溃疡病癌变 B.溃疡型胃癌 C.疣状胃炎 D.胃糜烂 E.慢性胃炎急性发作 参考答案:B36患者急性心肌梗死,突发昏厥,心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T波,频率 300400 次/分。其诊断是6A.心室扑动 B.心室颤动 C.心房纤颤 D.窦性停搏 E.室性心动过速 参考答案:B37患者,男,60 岁。在患急性下壁心肌梗死的第 5 天,出现胸痛气促,两肺满布湿性啰音,心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为A.心衰 B.乳头肌功能不全 C.乳头肌断裂 D.二尖瓣脱垂 E.室间隔穿孔 参考答案:C38患者,女,25 岁。支气管哮喘发作 3天,现大汗,紫绀,端坐呼吸,有奇脉。下列皮质激素的使用,哪一项是正确的A.小剂量逐渐递增 B.小剂量长疗程 C.大剂量静脉用 D.大剂量吸入 E.大剂量口服 参考答案:C39患者,女,44 岁。心悸 1 周,查:心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS波群,其前无相关 P 波,其后 T 波与 QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全。考虑是A.房性早搏 B.室性早搏 C.房室交界性早搏 D.房室传导阻滞 E.室内传导阻滞 参考答案:B40患儿因高热、头痛、呕吐,全身乏力2 日就诊。刻下症见:高热,烦躁,全身瘀斑累累,斑色紫黑,舌质深绛,脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是A.阳明腑实 B.热郁气分 C.热灼营阴 D.热甚动风 E.热甚迫血 参考答案:E41神劳之阴虚火旺证治宜A.左归丸 B.归脾汤 C.大补阴丸 D.逍遥散合酸枣仁汤 E.六味地黄丸 7参考答案:C42首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A.参苏饮 B.大柴胡汤 C.玉屏风散 D.定喘汤 E.射干麻黄汤 参考答案:D43患者老年男性,持续剧烈胸痛,如刺如绞,甚则心痛彻背,背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促,手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力,诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是A.心阳虚衰,寒凝心脉 B.心肾阳虚,虚阳外越 C.心脾两虚,痰浊阻遏 D.心肺气虚,痰瘀互结 E.气阴亏损,心络瘀阻 参考答案:A44患者,女,24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象,网织红细胞上升达 6,但未见血红蛋白增加,镜检见红、细胞大小不等,中心淡染区扩大。考虑为A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案:C45西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血,应首选的治疗措施是A.抗生素 B.脾切除 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.输新鲜血液 参考答案:C46所有的急性肾小球肾炎的患者均可见A.浮肿 B.高血压 C.尿蛋白 D.肉眼血尿或镜下血尿 E.贫血 参考答案:D47肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭
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