- 1 -长疾控政发200773 号长沙市疾病预防控制中心关于开展 2007 年医疗机构传染病及死亡病例漏报调查质量控制工作的通知各区、县（市）疾病预防控制中心：为切实加强我市传染病疫情及死亡病例的报告管理，掌握我市各级各类医疗卫生机构传染病疫情及死亡病例报告质量，及时发现、改进工作中的薄弱环节，根据湖南省卫生厅关于开展 2007年法定报告传染病漏报调查工作的通知（湘卫疾控函200742 号）精神，结合我市 2007 年防病工作会议的要求，长沙市疾病预防控制中心决定于 2007 年 11 月 13 日-16 日对全市传染病及死亡病例漏报调查工作进行质量抽查。现将有关事项通知如下：一、各地应高度重视本次质量抽查工作，要按照长沙市 2007年传染病及死亡病例漏报调查质量控制方案的要求，并结合当地- 2 -实际，安排专人负责，认真组织，积极配合，做好相关准备工作。二、按照年初全市防病工作会议要求，尽快完成辖区内医疗机构传染病及死亡病例漏报调查工作任务，认真核实、汇总相关资料，并于 2007 年 12 月 1 日前将总结发邮件至长沙市疾病预防控制中心流行病与性病艾滋病防治科，邮箱地址：hwhhwh123126.com。联系电话：4735652，4713736。附件：长 沙 市 2007 年 传 染 病 及 死 亡 病 例 漏 报 调 查 质 量 控 制 方 案二七年十一月五日附件：长沙市 2007 年传染病及死亡病例- 3 -漏报调查质量控制方案一、目的1、掌握全市医疗机构传染病及死亡病例管理情况，考核工作质量，采取针对性的改进措施，提高报告率、准确率和及时率。2、了解医疗机构传染病漏报情况，校正报告发病率，准确估计传染病的流行水平，为政府和有关部门制定传染病预防控制规划及防治措施提供可靠依据；3、了解全市各区、县（市）疾控中心对医疗卫生机构传染病及死亡病例漏报调查开展情况；4、完成国家规定的监测和调查任务。二、抽查单位1、抽查省级医院 2 所，市级医院 2 所，长沙市传染病医院为必检单位。2、抽查 2 个县（市），各县查县疾控中心、人民医院及 2 家乡（镇）卫生院。三、调查形式市级医院由所属辖区疾控中心具体安排调查、上报资料，长沙市疾控中心派人督导。其他单位由长沙市疾控中心进行现场调查。四、范围与方法（一）漏报调查范围2007 年 19 月诊治的传染病（包括疑似病例）及死亡病例。（二）调查方法- 4 -1、查门诊、急诊、化 验室及住院登记本，将登记的传染病病例（包括疑似病例）与医院传染病报告登记簿核对后，再分别与传染病疫情报告纸质卡和网络直报卡核对。凡未上网直报的判为漏报病例；已上网直报、但无纸质卡或与纸质卡不符、或填卡不完整的判为不合格报告。2、查急诊、住院部、病案室所有死亡病例数，未上网报告的判为漏报病例，同时查对死亡医学证明书，已上网直报、但无死亡医学证明书、或与证明书不符、或填写不准确、完整的判为不合格报告。3、查出的传染病病例按照传染病信息报告管理规范的要求、死亡病例按照县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案的要求进行迟报判定，统计按时报告的比例及超过规定报告时限的迟报比例。4、县疾控中心主要查预防医学门诊和结防科，方法同上。5、将调查结果按附件 1、2、3 及附件 5、6 进行登记和统计。（三）传染病与死亡病例报告组织管理方式调查1、医院是否执行传染病及死亡病例管理规范，是否有领导分管该项工作，有无专职或兼职人员管理，有无专用电脑，医院是否建有传染病及死亡病例报告登记检查制度，执行情况如何，有无相应的奖惩制度。 2、医院有无病历档案、病历日志和传染病报告卡及登记簿，是否按照规范要求归档，死亡医学证明书发放和死亡病例登记、病案管理等工作是否规范。3、传染病及死亡病例专（兼）职人员从事此项工作时间及是否经过专门培训等。4、上述资料用附件 4 登记。- 5 -五、调查指标1、报告率（漏报率）：指被调查医疗卫生机构，在某一时期内传染病（死亡）报告病例数占调查出的总病例数的百分比。计算公式：报告传染病（死亡）病例数（某病）报告率（某病）查出传染病（死亡）病例数（某病） 100漏报率（%）=1- 报告率（% ）。校正报告传染病病例数=报告传染病病例数 /报告率（%）。2、迟报率：指超过传染病（死亡）规定报告时限的报告病例数占同期已报告的传染病例（死亡）总数的比例。可分别计算各种传染病（死亡）的迟报率及合计迟报率。计算公式为：迟报传染病（死亡）病例数迟报率（某病） 同时报告的总病例数 1003、报告卡合格率：指合格传染病（死亡）报告卡数（除传染病例已上网直报、但与纸质卡不符、或无纸质卡、或未登记的判为不合格报告卡的合计数）占同期查得实际传染病（死亡）例数的比例。计算公式为：合格传染病（死亡）报告卡数报告卡合格率 查出实际传染病（死亡）病例数 1004、网络报告卡与纸质卡符合率：指网络报告卡与纸质卡符合的传染病（死亡）报告卡数占同期查得实际传染病例数的比例。计算公式为：网络报告卡与纸质卡符合率 符合的报告卡数 100- 6 -查出实际传染病（死亡）病例数5、纸质卡填写完整率：指纸质卡填写完整的传染病（死亡）报告卡数占同期查得实际传染病例数的比例。符合的报告卡数纸质卡填写完整率 查出实际传染病（死亡）病例数 100六、资料收集整理和分析（一）医院需要提供以下资料 1-9 月份的信息1、全部门诊日志（内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等科）；2、全部出入院登记簿（呼吸内科、消化内科、儿科、外科、传染科）；3、全部化验室登记本及阳性结果登记本；4、总的传染病登记本、疫情报告卡片及死亡医学证明书；5、传染病报告和死亡报告管理班子及制度等的有关文件；6、新发传染病、不明原因传染病相关制度与文件。调查人员在每个单位调查时，按统一调查方法和标准填写登记表，调查结束后审核调查材料，剔除不合格的资料，然后进行整理分析。七、总结在每一个调查单位结束后，调查人员将调查资料进行整理、分析，写出简要的调查报告，并反馈意见，共同研究出改进措施。调查工作于 2007 年 11 月 17 日以前结束，12 月 10 日前由长沙市疾病预防控制中心提交书面报告至湖南省疾病预防控制中心。- 7 -附件:1.医院（卫生院） 传染病报告情况调查登记表2.医院（卫生院）医院传染病疫情报告情况统计表3.医院传染病漏报和报告卡不合格原因综合分析表4.医院（卫生院）传染病疫情报告组织管理情况调查表5.医院死亡病例报告情况调查登记表6.医院死亡病例报告不合格原因综合分析表- 8 -附件 1 ： 市州 县（区 乡（镇） 医院（卫生院）传染病报告情况调查登记表科室类型 姓名 性别 年龄 病人属于 职业 疾病名称 发病时间 诊断时间 填卡时间 网报时间 卡片是否合格 备注说明： 1.科室类型：内科门诊 、儿科门诊 、传染科门诊、急诊、肠道门诊 、肝炎门诊、住院部内科 、住院部儿科、住院部传染科、其它，请注明（如呼内、消化内科） ；2.病人属于：只填写代码； 3.卡片是否合格：由调查人员判断；4.网报时间：未报告的填漏报；5.备注：填漏报原因（医生未填卡、管理人员未收卡、网报人员未录入） ，报告卡不合格原因（指已网报、但无纸卡或与纸质卡不符、或填卡不完整） 。- 9 -调查日期： 年 月 日 调查员签名 附件 2：市州 县（区） 乡（镇） 医院（卫生院）医院传染病疫情报告情况统计表网络报告例数病名 查出例数合格卡数 不合格卡数漏报数 漏报率（） 报告卡合格率（） 备 注合计- 10 -调查日期： 年 月 日 调查员签名： 附件 3：市州 县（区） 乡（镇）医院传染病漏报和报告卡不合格原因综合分析表门诊 急诊 住院部 化验结果 漏报总计 不合格报告卡医院名称调查总病例数查出传染病数漏报数漏报率(%)查出传染病数漏报数漏报率(%)查出传染病数漏报数漏报率(%)查出传染病数漏报数漏报率(%)查出传染病数漏报数漏报率(%)无纸卡数占查出卡数比（%）纸卡不符卡数占查出卡数比（%）不 完整卡数占查出卡数比（%）不合格卡片总数占查出卡数比（%）调查日期： 年 月 日 调查员签名： - 11 -附件 4：市州 县（区） 乡（镇）医院（卫生院）传染病疫情报告组织管理情况调查表调查项目 有 无 备 注1、该院有无领导主管疫情报告工作？2、有无专职（或兼职）的疫情登记、统计和报告员？3、门诊有无建立保管病历制度？ 4、有无疫情报告专用电脑？5、疫情报告员是否熟练网络直报操作？6、是否全部实行网络直报？7、门诊有无病历日志？8、门诊有无传染病报告登记簿？ 9、门诊有无传染病报告卡片？10、住院部有无建立传染病登记、核对检查和报告制度？11、是否定期对医生和实习医生进行相关培训？12、是否建立疫情管理档案、归档是否规范？13、奖惩制度？14、其它：调查日期： 年 月 日 调查员： 附件 5：- 12 -市州 县（区 乡（镇） 医院死亡病例报告情况调查登记表姓 名 性别 年龄 职 业 住 址 死亡原因 ICD-10编码 死亡时间 科室类别 诊断时间 网络直报时间 卡片填写 完整性 漏/迟报 判别 备 注调查日期： 年 月 日 调查员： 附件 6：- 13 -市州 县（区） 乡（镇）医院死亡病例报告不合格原因综合分析表急诊 住院部 漏报总计 不合格报告卡医疗机构 查出数漏报数漏报率(%)查出数漏报数漏报率(%)查出数漏报数漏报率(%)无纸卡数占查出卡数比（%）纸卡不符卡数占查出卡数比（%）不完整卡数占查出卡数比（%）总数占查出卡数比（%）调查日期： 年 月 日 调查员签名 - 14 -主题词：疾病预防控制 传染病 死亡病例 漏报调查 通知抄送：湖南省疾病预防控制中心，长沙市卫生局。长沙市疾病预防控制中心办公室 2007 年 11 月 6 日印发