医务人员手卫生依从性监测表部门/科室: 日期: 年 月 日 检查者: 时间: 被观察人员的类型: 1 =医师 2 =实习医师 3 =护士 4 =实习护士 5 =药、放射人员 6 =检验技师 7 =保洁人员 8 =护工 9 =陪人、其他人员类型需要进行手卫生的操作 1接触患者前后 2从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时3接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 4接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后5穿脱隔离衣前后 6摘手套后7进行无菌操作前后 8接触清洁、无菌物品之前9处理污染物品之后10接触患者周围环境及物品后11处理药物或配餐前12接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 13双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后 14需双手保持较长时间抗菌活性时 15接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时16进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时 手卫生依从性结果a.执行（单位：次）b.未执行（单位：次）执行率（a/a+b,单位：%）知晓情况指证方法 说明：1-11 条须洗手或卫生手消毒； 12-14 条须先洗手,再卫生手消毒； 15 条须戴清洁手套；16 条须先洗手再戴无菌手套。按要求做了用“”表示；没按要求做用“”表示。