姓名 中间名出生日期 日 月 年与你同 行的家庭成员人数在美国的住址（门牌及街道）城市 州签发护照的国家护照号码居住国家这次抵达美国之前曾去过的国家航班号本次旅行的主要目的是：商务我们携带了水果、蔬菜、植物、种子、食品、昆虫肉类、动物、动物 / 野生动物产品疾病媒体、细胞培养体、蜗牛土壤或曾经到过农场 / 牧场 / 饲养场我们曾经非常接近（如摸过或处理过）牲畜我们携带超过 1万美元或相等数额的外国货币的现金或代金我们携带商品（可供销售的物品，用于招揽订单的样品，或不属于个人用品的物品）居民 我们在国外购买或取得并带到美国的所有物品（包括商品及为别人所带的礼品，但不包括邮寄到美国的物品）的总价值是：来访者 将留在美国的所有物品（包括商品）的总价值是：请阅读本申报单背面的说明，空白处供您列出所有必须申报的物品。本人已经阅读过本申报单背面的重要说明，并且已如实申报。（签名） 日期（日 / 月 / 年）