资源预览内容
亲,该文档总共2页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
1电击伤后心肺复苏成功 1 例【关键词】心肺复苏 关键词 :电击伤;心肺复苏 0 引言 电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一,死亡率很高. 如果给予及时有效的心肺复苏(CPR)可望抢救成功.我科抢救1 名电击伤患者 54min 后恢复心跳,7h 后恢复呼吸,30h 后意识恢复. 现将抢救主要过程及体会报道如下: 1 病例报告 男,16 岁,施工时被 220V 电压击中,当时呼吸心跳停止,现场给予人工呼吸,胸外按压 30min 急送我科.查血压 0/0kPa,无自主呼吸,双侧瞳孔约 6mm,光反应消失,颈动脉搏动消失,全身青紫,重度缺氧,心电监护示直线.立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,静推肾上腺素 4mg,5min 后重复 1 次,第1 次静推肾上腺素 2min 后出现室颤,第 2 次后 2min 仍室颤,静推利多卡因 200mg 无效,给予电除颤并用肾上腺素 4mg 静推,3min 后仍为室颤,再次给予电除颤,并用肾上腺素 2mg 于 1min后出现室性心动过速,静推可达龙 300mg,4min 后转为窦性心律,用多巴胺维持血压,50gL-1NaHCO3250mL 静滴,抗2感染,维持酸碱及电解质平衡,7h 后自主呼吸恢复, 30h 后意识恢复,ECG 示广泛心肌缺血,给予对症支持治疗 1mo 后 ECG 恢复正常痊愈出院. 2 讨论 当患者出现呼吸心跳停止时,现场急救至关重要.本例现场急救 30min 为院内急救赢得了时间 .现在惯用抢救 30min 无效认为临床死亡是不可取的,具体病例应具体分析,可适当延长抢救时间.本例患者 50min 心跳恢复 .大剂量肾上腺素 35mg次-1 可提高复苏成功率.本例用肾上腺素 4 次共 14mg.维持酸碱平衡在 CPR 期间患者多存在不同程度酸中毒,影响细胞代谢诱发室颤,降低心肌对肾上腺素的反应.在 CPR 时及时适量给予碱性药物是必要的,适量使用 NaHCO3 可增加心肌收缩力和减轻心脏后负荷 .本例患者使用 NaHCO3 收到良好效果.控制心律失常,在 CPR 中出现室颤或室性心动过速时适当使用类抗心律失常药,可促使窦性心律恢复,本例使用可达龙 4min 后心跳由室性心动过速转为窦性心律.
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号