证书编号：山东省建设工业产品登记备案申 请 表产品名称企业名称 （章）地 址年 月 日填 报山东省建设工业产品登记备案管理办公室印制说 明一、本表中申请山东省建设工业产品登记备案的生产、经销等单位填写，申请表打印出一式三份（A4），加盖单位公章和法人章，填 报后复制到软盘上，连同申报软盘一起报市工程建设标准造价管理机构。二、申请登记备案应提供下列材料：1、建设工业产品登记备案申请表；2、企业营业执照；3、注册商标（产品经商标注册的）；4、代理商的代理的证明（代理商办理备案的）；5、产品执行标准；6、产品的使用说明书、施工工艺要求；7、产品有效检验报告；8、国家颁发的生产许可证（实行生产许可证管理的产品提供）；9、进口产品应有生产国或地区权威机构的产品质量鉴定证书以及相关的报关材料；10、其他相关的必备文件。以上的材料需当场提供原件，经核实后，留存复印件一份。产品名称 规格型号注册商标 生产许可证编号产品定型鉴定单位和时间 鉴定证书编号质量认证营业执照编号 固定资产 万元 注册资金 万元高级职称 人经济类型 员工总数 其中中级职称 人企业概况 上年总产值 万元上年年产量 年利润 万年性能及指标申报产品主要产行品标执准有关机构意见市建设行政主管部门体系审查结论企业质量保证负责人（签字）：年 月 日检 构测 名机 称检测结论产品质量 检 告测 编报 号备案管理部门意见省建设工业产品意见（章）年 月 日有效期限备案证明自 年 月 日起有效期 年， 到 年 月 日止 被覆盖产品生产情况现有产品名称 规格、型号 上年度产品企 业 简 介企业地址： 邮政编码：法人代表： 联系人： 联系电话：