专项工程质量验收记录单位工程名称 结构类型 层数专项验收名称 专项验收范围专 项 工 程施 工 单 位 专项工程面积 造价开竣工日期 验收日期项 目 验 收 记 录分项工程 共 2 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项质量控制资料核查 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项安全和主要使用功能核查及抽查结果结构安全和功能检验（检测）报告共 份，符合要求 份观感质量验收验收内容及自评意见自评意见验收意见施工单位（总包）：项目经理：（公章）年 月 日专项工程施工单位：项目负责人：（公章）年 月 日建设单位：项目负责人：（公章）年 月 日验收单位建筑设计单位：项目负责人：（公章）年 月 日专项工程设计单位：项目负责人：（公章）年 月 日监理单位：总监理工程师：（公章）年 月 日