- 1 -中小微企业发展专项资金申请表企业名称：企业性质 注册地址 注册时间注册资本经 营范 围主要产品职 工人 数利润总额上缴税金企 业基 本情 况资 产总 额负债总额 项目名称项目工艺技术水平批准或备案文号项目建设起止年限投资总额自有资金银行贷款项 目基 本情 况投资构成其他资金已贷款额贷款贴息申请贴息金额已投入自有资金数额无偿资助 申请无偿资助金额申请支持方式补助奖励 申请金额申请理由县区局财政（财务）部门审核意见签章 年 月 日县区局中小微 企业主管部门审核意 见 签章 年 月 日填表说明：本表“企业基本情况”栏中的“职工人数” 、 “利润总额” 、 “上缴税金” “资产总额” 、 “负债总额”填报上年数字（新建企业填报当年数字）