附件 1 产业技术创新战略示范联盟申 请 书牵头单位： （盖章）主管部门： （盖章） 申报日期： 年 月 日山 东 省 科 技 厅二 九 年 编 制一、示范联盟简况示 范 联 盟 名 称 技术领域示 范 联 盟 理 事 长 所 在 单 位示 范 联 盟 常 设 机构 的 依 托 单 位 名 称常 设 机 构 通 讯 地 址 邮 编联系人 电 话 传 真成员总数 个 成员企业数量 个成员高校数量 个 成员研究机构数量 个二、技术创新目标（限 500 字）三、示范联盟成员单位在行业（或领域）中地位的简要说明（若成员单位超过20 家，一般只填写 20 家主要成员单位有关情况）序 号成 员 单 位 名 称及 法 人 代 码在行业（或领域）中的地位（限 200 字）（填写单位名称）1（填写法人代码）2345四、产业发展状况（主要对国内外相关产业的发展情况进行概括描述，包括产业发展的现状、前景、趋势以及在国民经济中的地位和作用）五、产业技术发展的特点、趋势及我省存在的差距和不足（概括介绍国内外相关产业技术发展的现状、主要特点和趋势，重点说明当前相关产业核心技术的国内外分布状况，我省在其中所处的位置及与国内外先进水平存在的差距等）六、示范联盟技术创新活动与国家和省战略目标、产业发展政策的关联性（重点说明示范联盟的技术创新活动是否符合国家战略目标和国家产业、环保和能源政策，是否符合国家、省确定的重点发展领域和重点产业振兴规划）七、示范联盟组建对推动产业技术创新的作用（重点说明示范联盟是否体现产业技术创新需求，是否具有较强的产业带动作用，是否有利于掌握具有自主知识产权的核心技术，是否有利于形成持续和稳定的产学研合作关系）八、主管部门推荐意见：单位（盖章）年 月 日九、示范联盟组建必要性和技术性审核意见审核处室（单位）盖章：年 月 日十、示范联盟组建复核意见复核处室盖章：年 月 日