1系统性红斑狼疮患者抗淋巴细胞抗体变化与免疫功能失调 【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能失调机制。方法微量淋巴细胞毒法。在狼疮活动期和缓解期分别查抗淋巴细胞抗体(ALA)、淋巴细胞形态及计数。结果23 例 SLE 患者活动期有 20 例 ALA 阳性伴淋巴细胞肿胀变性、胞膜毛糙失去折光性，占 86.9%，淋巴细胞计数为(1.50.6)109/L 而经激素治疗病情缓解后 ALA 阳性且淋巴细胞肿胀变性者仅 9 例，占 39.1%，淋巴细胞计数上升为(3.51.0)109/L。前后比较差异有显著性(P 0.01)。结论SLE 患者活动期体内存在 ALA 并导致淋巴细胞变性，细胞数目减少，免疫功能失调。激素治疗可逆转上述病理变化。Immunologic regulation disorder and changes of anti-lymphocyte antibody in patients with systemic lupus erythematosus 【Abstract】 ObjectiveTo investigate the 2mechanism of immunologic maladjustment in patients with systemic lupus erythematosus (SLE).MethodsAnti-lymphocyte antibody (ALA),lymphocytic shape and count were studied respectively in active and remissive SLE by the technique of microlymphocytotoxicity.ResultsPositive ALA with degenerative lymphocyte swelling resulted in losing dioptre was 86.9% (20/23) in active SLE and 39.1% (9/23) in remissive SLE which underwent cortisone.Lymphocytic count increased from (1.50.6)109/L to (3.51.0)109/L.There was a significant difference (P0.01) between both.ConclusionPositive rate of ALA in active SLE is higher than that in remissive SLE.Lymphocytic degeneration and lymphocytopenia result in immunologic regulation disorder.These pathological changes can be im proved by cortisone. 【Key words】Lupus erythematosus,systemic;Anti-lymphocyte serum;Immunity,cellular 为探讨系统性红斑狼疮患者免疫功能失调机制，我们对 233例 SLE 患者进行了抗淋巴细胞抗体(ALA)、淋巴细胞形态及计数检测，报告如下。 1资料与方法 1.1 病例选择 23 例 SLE 患者均为住院病人，其中男 2 例，女 21 例，年龄1454 岁，平均(3211)岁。23 例均符合 1982 年美国风湿病学会修订的 SLE 分类标准。55 名健康成人体检者为正常对照组。 1.2 抗淋巴细胞抗体检查 采用微量淋巴细胞毒法。 标准抗淋巴细胞抗血清及正常人 AB 混合血清、兔补体均为4军事科学院 307 医院免疫室提供。 1.2.1淋巴细胞分离及计数：抽静脉血 3 ml 入装有毛玻璃球的三角烧瓶内摇动 10 min，去纤维蛋白及血小板，然后加Hanks 液 6 ml。再加入有淋巴细胞分离液的试管中离心 10 min，分离淋巴细胞。 将分离出的淋巴细胞再以 Hanks 液离心洗涤 3 次进行计数，最后以 Hanks 液再调至含 2109/L 的淋巴细胞悬液待检。 1.2.2抽患者静脉血 2 ml 分离血清待检。 1.2.3抗淋巴细胞抗体检测步骤：用塑制免疫反应板，每孔依次加入液体石蜡 5 l，患者血清 1 l，正常人淋巴细胞悬液 1 l，置 20 温箱 30 min，再加新鲜兔补体 5 l 置温箱 60 min，然后加伊红-Y 2.5 l 染色 35 min，再以 37%甲醛 3 l 固定 5 h以上。每孔平行检测 3 次，最后在相位差显微镜下观察结果。 1.2.4对照：阳性对照，上述反应孔内加入标准抗淋巴细5胞抗血清 1 l。阴性对照，上述反应孔内加入正常男性标准 AB混合血清 1 l。方法步骤同前。 1.3 患者淋巴细胞形态变化检查 免疫反应孔内加入正常男性标准 AB 混合血清 1 l，患者淋巴细胞悬液 1 l。方法步骤及对照同抗淋巴细胞抗体检查。 1.4 判断标准 1.4.1阴性：在相位差显微镜下，反应孔内的淋巴细胞呈淡红色，细胞膜光整而且折光性很强。 1.4.2阳性：反应孔内淋巴细胞为 60%100%。肿胀变性，大而扁平、暗淡，胞膜毛糙失去折光性。 61.5 SLE 患者治疗 强的松按 0.8 1.5mgkg1.d1 ， 48 周，病情缓解后递减。 2结果 正常对照组 55 例抗淋巴细胞抗体全部阴性，淋巴细胞计数为(2.81.2)109/L。淋巴细胞形态均为正常。 23 例 SLE 患者活动期 ALA 阳性伴淋巴细胞肿胀变性，失去折光性者 20 例，其阳性率 86.9%，淋巴细胞计数(1.50.6)109/L，经激素治疗临床症状缓解后 ALA 阳性并淋巴细胞肿胀变性者为 9 例，其阳性率为 39.1%，淋巴细胞计数上升为 (3.51.0)109/L。治疗前后各项比较差异显著(P 0.01)。 3讨论 7本研究发现，86.9%的 SLE 患者在活动期血中存在 ALA，并使淋巴细胞数 量减少。细胞肿胀、胞膜毛糙，失去折光性。Morimoto 发现，SLE 患者血清能够与大约 20%70%的正常个体的 T 淋巴细胞起反应，而不与 Ig的 B 淋巴细胞作用；ALA 阳性的病人外周 T 淋巴细胞比 ALA 阴性者降低 25%，说明血清中的 ALA主要与 T 淋巴细胞数目变化有直接关系1 。也是导致免疫功能失调的原因之一2 。这样一旦出现 ALA，抑制性 T 细胞，数量减少而辅助性 T 细胞及 B 细胞功能相对增强，遂产生大量自身抗体，造成多系统损伤。本文资料证实，激素治疗可使大部分 SLE 患者 ALA转阴，淋巴细胞数量和形态恢复正常。 参 考 文 献 1，范雪莉.SLE 的外周血淋巴细胞亚群变化和抗淋巴细胞抗体. 中国皮肤性病杂志，1990 ，4 ：117. 2，徐文玉.SLE 免疫调节功能紊乱的机制 T 细胞亚群失衡和抗淋巴细胞抗体的作用.上海免疫学杂志，1992，12：253. 8