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1老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析与对策【摘要】目的调查分析老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因并提出对策。方法采用自行设计调查问卷,调查 100 例老年2 型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的情况。结果老年 2 型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性佳 59 例;依从性差 41 例。依从性差的原因依次为注射胰岛素太麻烦(41.5%) ,没有不适症状可以随意减量胰岛素(22.0%) ,注射胰岛素是否成瘾( 17.1%) ,经济上难以承受(7.3% ) ,年纪大经常错过或忘记时间(7.3%) ,其他(4.9%) 。结论医护人员对不同文化层次老年患者有针对性地进行健康教育,采取一系列行之有效的对策,提高老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,有效控制血糖,减少并发症,改善生活质量。 【关键词】老年 2 型糖尿病胰岛素治疗依从性 我院医护人员深入了解 2 型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况,及时纠正患者的认识误区,使患者积极接受及配合胰岛素治疗,提高胰岛素胰岛素治疗依从性。现将调查分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2010 年 1 月2010 年 10 月在本科住院的 65 岁以上糖尿病使用胰岛素治疗的患者,其中男性 56 例,女性 44 例;初次使用胰岛素治疗 42 例,非初次使用胰岛素治疗 58 例;初中及初中以上文化 45 例,小学及以下文化 55 例。 21.2 方法 1.2.1 采用自行设计调查问卷,调查表检索整理及临床主治医师咨询修改完善。由通过系统培训的专业人员,在患者知情同意条件下,对符合入选条件的患者进行一对一的调查,如患者有疑问则由在场的调查者给予解答。由患者自行完成问卷,有困难不能完成问卷者,调查人员逐条询问,协助填写。内容包括:患者一般资料,包括文化程度、胰岛素初次使用时间、胰岛素认知情况、胰岛素的使用情况等。调查共发问卷 100 份,回收问卷 100 份,有效率 100%。 1.2.2 胰岛素治疗依从性采用刘莉、耿建林等制定的评分标准,用4 个问题评分判定:(1)能否按照医生要求的次数用药;(2)能否按照医生要求的量用药;(3)能否按照医生要求的时间用药;(4) 能否按照医生的要求坚持用药从不间断。评分标准:根本做不到为 1 分,偶尔做的到为 2 分,基本做的到为 3 分,完全做的到为 4 分。12 16分为依从性佳,小于 12 分为依从性差。 1.2.3 统计学方法采用描述性统计分析。 2 结果 2.1 调查的 100 例老年 2 型糖尿病患者胰岛素治疗依从性佳有 59例,占 59%,依从性不佳有 41 例,占 41%。初次使用胰岛素患者比非初次使用胰岛素患者依从性高,接受教育程度高的患者较接受教育程度低的患者依从性高。2.2 其中 41 例依从性不佳原因分析依次为注射胰岛素太麻烦(41.5%) ,没有不适应症状胰岛素随意减量(22.0%) ,注射胰岛素是否成瘾(17.1%) ,经济上难以承受(7.3%) ,3年纪大经常错过或忘记注射时间(7.3%) ,其他(4.91%) 。 3 讨论 3.12 型糖尿病患者对胰岛素治疗依从性不高分析 此次调查显示,初次使用胰岛素者较非初次使用胰岛素者依从性高;经过系统化教育文化程度高的患者较未接受系统化教育者依从性高。说明系统教育不仅是治疗的一部分,它本身也是一种治疗。 3.2 对策 3.2.1 针对胰岛素治疗的特点,指导患者正确使用,医护人员应向患者实施专业而系统化的健康教育。 3.2.2 健康教育形式内容采用个性化教育方法,讲解疾病相关知识,帮助患者建立与之长期斗争的信心和决心。让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性,千万不可自行减少胰岛素注射量。 3.2.3 针对不同患者的特点个性化指导。同时争取家属关怀,争取儿女及配偶的关怀,必要时也学会注射胰岛素技术,共同提醒,共同督促,协助鼓励患者对抗疾病。对于经济困难患者协助办理 65岁及以上老人慢性病补助,争取儿女及社会经济关怀、补助,帮助老人渡过困难。 3.2.4 有的自觉症状不明显,血糖偏高但满不在乎者,或有的血糖波动很大,出现并发症,存在恐惧,焦虑情绪,宣教时应告知患者对疾病既不能轻视,盲目乐观,也不能悲观失望。有的患者误认为使用了胰岛素无需再进行其他治疗,应教育患者走出误区,让每一个患者认识到长期自我管理,自我保健胜于医院治疗。 44 小结 老年性糖尿病胰岛素治疗依从性不佳是一个比较普遍存在的问题,而依从性不佳又直接影响到糖尿病治疗的效果。因此,必须从影响老年糖尿病胰岛素治疗患者的因素入手,开展有针对性的健康教育,纠正认识误区,充分认识胰岛素的作用及特点,提高依从性,积极配合,持之以恒,有效控制血糖,减少并发症,改善生活质量。 参考文献 1孟晓敏,李湘萍,解恒革等.老年男性 2 型糖尿病患者认知功能改变的初步分析及护理J.现代护理,2005 ,11(112):985 987. 2刘莉,耿建林,王修乾等.2 型糖尿病口服降糖药依从性及影响因素的探讨J.中国慢性病预防及控制, 2003,1 (3):114.
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