专业技术人员继续医学教育年度考核登记表单位： （ 年度） （双面打印）正面姓 名 性别 年龄 学历 技术职务 任职时间 从事专业 联系电话 类 学 分承办单位 项 目 名 称 起止时间（学时） 学分国家级项目省级项目远程教育推广项目进修单位 进修专业 起止时间 学分进修 类 学 分专业 形式 学习内容 综述（千字） 学分自学论 文 题 目 发表刊物 刊物级别 作者排序 发表时间 学分论文专 著 名 称 出版社 字数（千字） 作者排序 发表时间 学分著作译 文 题 目 发表刊物 字数（千字） 译者排序 发表时间 学分译文 （ 双面打印）反面调研报告题目 发表刊物 字数（千字） 作者排序 发表时间 学分考察调研课题名称 立项单位 成员排序 立项时间 学分科学研究举办单位 项目名称 起止时间（学时） 学分参加单位组织的学术活动远程教育进修单位 进修专业 起止时间 学分进修考核情况 类学分（ ）分 类学分（ ）分 考核单位考核人：负责人：盖 章年 月 日审验单位考核结果：审验人：盖 章年 月 日