一级指标 二级指标 三级指标 分值 得分1.机构布局 10 1.1 机构环境（20分） 2.服务环境 10 1.人员配置 10 2.人员绩效考核 10 1.2 人力资源管理（30分）3.人员培训 10 1.会计核算 10 2.预算管理 10 3.资产管理 10 1.3 财务资产管理（40分）4.收支管理 10 1一般药品管理 10 2特殊药品管理 10 1.4 药品管理（30分）3.基本药物配备 10 1.工作制度 10 1.5 文化建设（20分） 2.医德医风 10 1.信息公开 10 1.6 信息管理（20分） 2.信息化建设 10 1.社区参与 15 2.协同服务 15 3.主动服务 15 一、机构管理（220分）1.7 服务模式（60分）4. 责任制服务 15 1.健康档案建档率 20 2.1 居民建档案管理（40分） 2.健康档案合格率 20 1.健康教育计划和总结 10 2.2 健康教育（30分） 2.健康教育活动 20 1.建证率 15 2.3 预防接种（30分） 2.疫苗接种率 15 1.传染病疫情报告 10 2.4 传染病报告（20分） 2.重点传染病管理 10 2.5 卫生应急管理（15分）突发公共卫生事件应急准备与处理 15 1.新生儿访视率 15 二、公共卫生服务（300分）2.6 0-6岁儿童健康管理（30分） 2.儿童健康管理率 15 二、公共卫生服 2.7 孕产妇健康 1.早孕建册率 5 2.产前健康管理率 5 管理（15分）3.产后访视率 5 1.老年居民健康管理率 20 2.8 老年人健康管理（30分） 2.健康体检表完整率 10 1.高血压患者健康管理率 10 2.高血压患者规范管理率 10 2.9 高血压患者健康管理（30分）3.管理人群血压控制率 10 1.糖尿病患者健康管理率 10 2.糖尿病患者规范健康管理率 10 2.10 2型糖尿病患者健康管理（30分）3.管理人群血糖控制率 10 1.重性精神疾病患者管理率 10 2.11 重性精神疾病患者管理（20分） 2.重性精神疾病患者规范管理率 10 务（300分）2.12 计划生育技术指导服务（10分）1.计划生育技术指导与咨询 10 3.1 医疗工作效率（50分）1.机构工作人员年均门急诊人次数 50 1.医疗文书合格率 15 2.护理质量 15 3.检验质量 20 3.2医疗质量（70分）4.院内感染管理 20 3.3 医疗安全（20分） 医疗安全管理 20 1.抗生素处方比例 20 3.4 合理用药（40分） 2静脉点滴处方比例 20 三、基本医疗服务（220分）3.5 医疗费用（40分） 门诊次均诊疗费用 40 1.场所、人员及相关设备、设施 40 2.康复服务 40 四、康复服务（120分）3.6 康复服务（120分）3.残疾人管理 40 1.中医药健康教育 15 五、中医药服务（60分）4.1 中医公共卫生服务（30分） 2.重点人群中医药健康管 15 理1.中医药适宜技术服务 20 2.中医连续性管理服务 5 4.2 中医医疗服务（30分）3.中医药康复服务 5 5.1 服务对象综合满意度 （50分） 50 六、满意度（80分） 5.2 卫生技术人员综合满意度（30分）30 附件4内蒙古自治区社区卫生服务中心评审标准（试行）一级指标 二级指标 三级指 标 分值 指标内容 评审标准 数据获得 办法（1）业务用房面积不小于1000平方米，相对独立。不符合要求不评为甲、乙类中心。 现场观察（2）至少设日间观察床5张。不符合要求不评为甲、乙类中心。 现场观察（3）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私。全科诊室、中医诊室、处置室、治疗室、妇幼保健室等一处不符合要求扣1分，扣完为止。现场观察（4）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道。一处不符合要求扣2分，扣完为止。 现场观察（5）医疗、保健分区合理。一处不符合要求扣3分，扣完为止。 现场观察一、机构管理（220分）1.1 机构环境（20分）1.机构布局 10（6）科室设置规范、服务流程方便患者。科室至少设置：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）预防接种室、现场观察儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。检验室、b 超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。一处不符合要求扣1分，扣完为止。设置皮肤性病科、肝病科等扣10分。（7）机构标识和标牌规范、清楚、醒目。一处不符合要求扣1分，扣完为止。 现场观察（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味。一处不符合要求扣2分，扣完为止。 现场观察（2）设立服务等候区，并配备适当座椅。一处不符合要求扣3分，扣完为止。 现场观察2.服务环境 10（3）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等。发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分。 现场观察（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口。一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。（2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件。一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。一、机构管理1.2 人力资源管理（30分）1.人员配置 10（3）中心至少具有1名副高级以上一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名公共卫生执业医师，1名中级以上任职资格的注册护士。（4）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度。一项不符合要求扣2.5分，扣完为止。（1）制定绩效考核制度和方案。一项不符合要求扣2分。（2）有绩效考核记录。 没有记录扣6分。2.人员绩效考核10（3）根据考核结果发放绩效工资。随机抽取1个月的绩效考核记录，核查绩效考核结果与发放绩效工资的一致性，不一致扣4分。现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等（1）根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划。无年度培训计划或中长期培训规划各扣2.5分 。 3.人员培训 10 （2）卫生技术人员按照要求完成继续教育。继续教育达标率90%，得5分，每下降一个百分点扣0.2分，最多扣5分。（继续教育达标率=实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数100） 。现场查看培训计划和培训规划，岗位培训合格证书和继续教育学分情况等（1）设置独立或相对独立的财务账号，独立核算。不符合要求不评为甲、乙类中心 现场查看（220分）1.3 财务资产管理（40分）1.会计核算 10（2）按照会计法 、 基层医疗每违反一个检查要点扣2分，扣完为现场查看会计凭证、卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算。止。（3）财务报告编制准确、完善、及时。（1）发现弄虚作假，扣10分 。（2）每违反一个要点扣2分，扣完为止。账簿、财务报表（1）按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算。（1）无预算扣4分 。 （2）预算编制不符合要求扣2分。2.预算管理 10（2）严格执行预算。（3）预算未执行或违规超预算执行扣6分。现场查看预算相关资料（1）配有与开展“六位一体”工作相适应的基本设备。现场检查四大类设备：基本医疗设备、预防保健设备、健康教育设备、残疾人康复器械。缺任一类设备不评为甲、乙类中心。 （2）建立固定资产登记册。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（3）建立耗材专用账册。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。现场查看相关登记册和账册一、机构管理（220分）3.资产管理 10（4）按规定开展各项设备的强检检查工作。检查血压计、体重秤、b 超、生化分析仪、心电图机和压力表等设备，发现一个应强检设备未强检扣3.5分，扣完为止。现场查阅仪器强检记录（1）财政专项收入专款专用。未专款专用扣5分。4.收支管理 10（2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。未执行国家相关价格政策扣5分。现场查看财务报表、物价部门检查报告等相关材料（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量。不符合要求扣2.5分。（2）严格验收购进、调进或退库药品。不符合要求扣2.5分。（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新。不符合要求扣2.5分。1一般药品管理10（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配。不符合要求扣2.5分。（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（2）特殊药品的采购和保管、使用应当由专人负责，其中麻醉药品应当专人负责，专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。2特殊药品管理10（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料（2）现场观察（3）访谈相关人员1.4 药品管理（30分）3.基本药物配备10（1）按照地方规定，配备基本药物。配备基本药物品种占全部药物比例95%得5，每下降一个百分点扣0.2现场查阅药房、进账单、电脑系统记分，扣完为止。（2）实行零差率销售。任一品种药品未实行零差率销售扣5分。录1.工作制度 10有以下制度：（1）人员职业道德规范与行为准则；（2）人员岗位责任制度；（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度；（4）技术服务规范与工作制度；（5）服务差错及事故防范制度；（6）服务质量管理制度；（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；（8）医疗废物管理制度；（9）社区协作与民主监督制度；（10）当地卫生部门规定的其他有关制度。缺一项扣1分。 现场查看工作制度（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。1.5 文化建设（20分）2.医德医风 10（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。一项不符合要求扣3.5分，扣完为止。（1）现场观察（2）查看相关文件和记录一、机构管理（220分）1.6 信息 1.信息 10 以各种形式公开 一项不符合要求扣 现场查看以下信息：（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况。2分，扣完为止。（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等。一项不符合要求扣2分，扣完为止。（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域。一项不符合要求扣2分，扣完为止。（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目。一项不符合要求扣2分，扣完为止。（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格。一项不符合要求扣2分，扣完为止。公开（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施。一项不符合要求扣2分，扣完为止。医务人员能熟练使用信息系统开展服务，管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作。不符合要求扣2分。 现场查看一、机构管理（220分）管理（20分）2.信息化建设 10建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统（该综合信息系统应当采用卫生部 公布的相应数据集标准和基本架构编制） ，并能实现以下功能：（1）提供居民健康档案服务与管理；（2）提供基本公共卫生服务项目管理；（3）提供基本医 一项不符合要求扣2分。 现场查看疗服务管理；（4）提供社区卫生统计信息服务