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1护理目标管理责任书各临床科室:为全面创建三级甲等中医医院,按照中医医院中医护理工作指南四川省中医医院评审标准(试行) 的要求,根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况,对个临床科室实行目标管理责任制,做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。一、 目标任务指标要求1、 各护理单元不出现四川省中医医院评审标准(试行) 中要求的一票否决条款和倒扣分条款。2、 护理指标基础护理合格率90%(合格标准 90 分) 。特、一级护理合格率90%(合格标准 90 分) 。护理文件书写合格率95%(合格标准 90 分) 。急救物品完好率达 100%。常规器械消毒灭菌合格率 100%。中医特色护理质量90 分中西医护理技术操作合格率90%病人对护理工作满意度95%“三基三严”考核合格率:护理人员“三基理论”考试合格率 100%(合格标准 80 分) ,护理技术操作合格率 100%(合格标准 90 分) 。继续教育参与率 100%(进修、产假、病假除外) ,继续教育学分达标率为 100%。2规范化培训护理人员理论考试合格率 100%(合格标准 80 分) ,护理技术操作合格率 100%(合格标准西医 90 分,中医 95 分) 。非难免压疮发生次数为 0。每百张床年护理严重差错05。年护理事故发生率 0。各科患者健康宣教覆盖率 100%3、护理工作任务(1) 、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文1 篇年,且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少 1 次年。(2) 、凡是为医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务1 项年。(3) 、中医护理技术操作每个病区2 项。(4) 、在专科(专病)中开展中医特色护理,有专病查房,每季度一次。(5) 、每病区开展中医特色康复和康复指导,整体护理与辩证施护,饮食指导,我院住院患者健康教育覆盖率达 100%,将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。(6) 、所有病区继续开展具有中医特色的优质护理服务(7) 、制定本病房护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,并制定本病房护理管理目标及达标措施。(8) 、根据科室人力资源,合理排班,实行弹性排班,并进行工作量化考核;不使用非卫生技术人员从事护理工作;助产士不单独职业,排班体现有老师带教,所有护理文件书写均有带教老师审签;严格依法执业,护士不超范围执业。(9) 、严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理3制度、消毒隔离制度、抢救工作制度,有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。(10) 、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。(11)、每周组织科室质量讲评,每月质控活动一次,护士长定期进行考核,考核应有记录,并与奖惩挂钩。(12)、每月组织中医特色护理业务查房及管理查房一次,每季度组织病例讨论一次,随时组织护理会诊。(13)每月组织中医规范化培训理论学习及考核各一次,技术操作培训及考核各一次,每 4 个月护理部组织一次中医规范化培训操作和理论考试一次。(14)加强中、晚间病案管理,随时上锁,确保病案不丢失。(15)、护理人员严格按照自贡市卫生局自卫发【2010】105 号进行护理文件书写,辨证施护内容在入院评估和出院指导中有体现,科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。(16)、严格按照消毒技术规范落实消毒隔离制度,预防院内感染发生。(17) 、完成进修护士和护生的进修实习计划,对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课,严格考试考核,并定期进行教学分析总结。(18)、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务,服从护理部统一安排、调配。(19)、消毒供应中心按四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量标准进行。(20) 、在签订责任书后,每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习,对以上各项目标逐条分析,进一步量化,然后根据自己科内的实际情况,4制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职,各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查,并在科室护士会上进行通报。二、考核办法1、 护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价,并将考核情况进行分析与归类,于次月 5 日前将考核结果报院办公室。2、 各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩,并作为护士长晋升、评优的优先条件。本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行。护理部:科室:责任人:
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