企业技术难题和技术需求征集表企业加盖：（公章） 年 月 日企业基本信息企业名称 企业类型企业代码 注 册 地通讯地址 邮 编联 系 人 联系电话行业领域 地址邮箱项目（难题）名称技术领域1、信息技术 2、生物和医药技术 3、新材料技术 4、先进制造技术 5、先进能源技术 6、资源环境技 术7、现代农业技术 9、现代交通技术 11、其他： _拟投入资金（元）是否公开 1、公开 2、不公开合作方式 1、技 术 转 让 2、技 术 入 股 3、联 合 开 发 4、委 托 研 发 5、共 建 载体企业技术需求（难题）介绍（技术难题背景、希望达到的技术指标等）企业现有基础和服务需求（服务需求包括希望开展合作的高校和院所等）