麻醉学试题库一、名词解释（1）TCI（2）TOF （3） 反常呼吸 （4） 全脊髓麻醉 （5） 低流量吸入麻醉 （6）MAC（7） 平衡麻醉 （8） 静脉快速诱导 （9） 控制性降压（10） 屏气试验 (11) 静脉全身麻醉 (12)试探剂量 三、填空题1、剖胸对呼吸的生理影响是 、 、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定 、 、 。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手 术的麻醉，首次 剂量为 ，给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分 钟。4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过 分钟。5、低温时易发生的心律失常是 ，其原因是 。6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见 原因为： 、 、 、 、 、 。7、麻醉期间的低血压是指 。而麻醉期间的高血压则是指 。血压过高是指 。8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则 、 、 。9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心 脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而 诱发漏斗部痉挛，出 现“ ”，可致心 脏停搏， 应引起警惕。10、冠心病病人施行非心脏手 术的死亡率为一般病人的 23 倍，麻醉和手术的危险取决于 、 、 。11、双腔支气管插管的主要目的是 。12、临床麻醉学的任务是 。13、心房颤动最常见的原因是 风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在 次/ 分钟左右，至少不应超过 次/分钟。14、正常成人喉头位置在 ，而小儿 则位于 。15、异丙酚静脉麻醉单次注射 剂量为 ，作用 时间为 ，麻醉维持剂量为 。16、开胸对呼吸生理的干扰为 、 、 。17、在 CPB 开始前，麻醉处理的目的是要为 。在 CPB 过程中主要应防止和维持 。18、糖尿病病人术前血糖控制： 术前空腹血糖应维持在 ，最好在 范围内，最高不超过 。19、全麻深度的监测应包括 、 、 。20、全麻后第 1 小时内的输液速度 为 ，循 环稳定后维 持速度为 。21、麻醉期间的低血压是指 。而麻醉期 间的高血压则是指 。血压过高是指 。22、麻醉学专业的主要任务及范 围包括： 、 、 。23、剖胸后对呼吸的影响是 、 和 。24、临床上将心功能分为： 级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为 级。25、临床常用的复合麻醉技术 有 、 。26、麻醉前用药的主要目的是 、 、 。27、经口气管插管时，要求 、 、 三轴线重叠成一条线。 28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手 术的麻醉，首次 剂量 为 ，给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟 。29、常用非去极化肌肉松弛剂 的拮抗剂是 。30、肝和肾是耐受缺血缺氧较 差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾脏不得超过 分钟。四、简答题1、 为什么要进行麻醉前 检诊？ 2、 简述复合麻醉的优点及用 药原则。3、 简述术中发生喉痉挛 和支气管痉挛的原因、表 现及 处理4、 单肺通气（包括两侧肺分 别通气）的操作注意事项 有哪些？5、胆心反射的预防和处理 6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（ 请举例说明）7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何 预防和 处理？8、理想的肌松药应具备哪些条件？9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出 现颅内压增高， 请简 述其处理方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的 处理。11、 简述局麻药中毒的临 床表现及防治原则。12、 简述麻醉期间高血压 的原因及防治。13、 简述氯胺酮麻醉的并 发症。14、 为什么要进行麻醉前 检诊？15 胆心反射的预防和处理。五、病案分析题（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛 10 小时入院，经妇产科诊断为 宫外妊破裂，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110150/7090mmHg 。入手术室时，病 员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9Kpa，心律齐，135 次/分，呼吸 20 次/分。血色素：70g/L ，血糖 12mmol/L。请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2 、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手 术期间进行肾功能保护 的措施 （二）患者，男性，30 岁，60kg，因晚 饭后出门散步遭遇车祸 入院。入院 查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速， 90 次/min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊 断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探 查术。请你就该病人回答以下问题： 提出麻醉 计 划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？（ 10 分） 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？答案 名词解释1、即靶控输注，是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节 相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的 计算机给药系统。2、即四个成串刺激，是一串由四个频率为 2Hz，波宽为 0.20.3ms 的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐， 连续刺激时串间距离为 1012s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非去极化阻滞 时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用 药前先测定对照值 ，可以直接从 T4/T1 的比值来评定阻滞程度，而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增加时，T4/T1 比值逐渐降低，当 T4 消失时，约相当于单刺激对肌颤搐抑制 75%。3、一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内， 这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。4、行硬膜外神经阻滞或颈部神 经阻滞时，如穿刺 针或硬膜外 导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻 药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。5、是指新鲜气体流量低于 2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效 浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同 时吸入时在肺泡内能 达到 50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运 动等反应的浓度。7、平衡麻醉：又叫复合麻醉，是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法，达到镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法。8、静脉快速诱导：这是目前最常用的 诱导方法，是病人 经过 充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即 经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。9、控制性降压：对某些手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并 视 具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降 压。10、先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般民屏气时间在 30 秒以上为 2，为如屏气时间短于 20 秒，可 认为肺功能属显著不全11、将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统 而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。12、进行持续硬膜外麻醉时，首次注入相当于脊髓麻醉的 剂 量（35ml），以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性。三、填空题1、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气2、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好3、46mg/kg，15，15254、20、405、室性心律失常、低温的刺激6、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛7、血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHg。血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达 160/95mmHg 以上。血压升高超过麻醉前 30mmHg.8、确保注入造影剂时病人安静不 动 、尽可能保持呼吸道通畅 、维持循环功能稳定 、不使颅内压继续升高9、紫绀性缺氧危象10、有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况11、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气12、 消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全13、 80 次/分钟 100 次/分钟14、C56 C34 15、2mg/kg ，58min，50150ug/kg/min16、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气17、 为体外循环创造良好条件 病人意识清醒 和 血流动 力学相对稳定 18、 8.3mmol/L 6.17.2mmol/L 范围内， 11.1mmol/L 19、意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测 20、2030ml/kg，34ml/kg 21、指血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHg；指血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达 160/95mmHg；指血压升高超过麻醉前 30mmHg。22、临床麻醉、重