家庭医生签约情况报表填报单位： （盟市）指标名称 数量一、签约数辖区内常住人口数（人）常住人口签约数（人）二、儿童签约情况辖区内 0-6 岁儿童数（人）0-6 岁儿童签约数（人）三、老年人签约情况辖区内 65 岁及以上常住居民数（人）65 岁及以上常住居民签约数（人）四、孕产妇签约情况早孕建册数（人）孕产妇签约数（人）五、高血压患者签约情况辖区内已管理的高血压患者数（人）高血压患者签约数（人）六、糖尿病患者签约情况辖区内已管理的糖尿病患者数（人）糖尿病患者签约数（人）七、结核病患者签约情况辖区已管理的肺结核患者数（人）肺结核患者签约数（人）八、严重精神障碍患者签约情况辖区内规范管理的严重精神障碍患者数（人）严重精神障碍患者签约数（人）九、残疾人签约情况辖区内残疾人数（人）残疾人签约数（人）十、贫困人群签约情况辖区内贫困人口数（人）贫困人口签约数（人）十一、计划生育特殊家庭签约情况辖区内计划生育特殊家庭人数（人）计划生育特殊家庭自愿签约数（人）填表人： 联系方式：