池河中学问题学生、玩劣学生成长记录表学生姓名 就读班级 德育导师 家庭住址 联系电话 主要监护人 父母职业 建档时间 年 月 日 姓名 性别 爱好特长 类型班级 出生年月 家庭住址学生情况分析（主要是学生的家庭情况、在校基本表现、对学生现状分析等）学生成长记录时间： 辅导教师签字： 学生成长记录时间： 辅导教师签字： 学生成长记录时间： 辅导教师签字： 学生成长记录时间： 辅导教师签字：