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单中心数据揭示 CRT 术后急慢性并发症发生率心脏再同步化治疗(Cardiac resynchronisation therapy,CRT)是心衰患者重要的治疗手段,大量临床研究表明 CRT 可改善心脏收缩功能、逆转心肌重构、改善临床症状及改善预后。CRT 左心室电极的植入有很多种方法,比如直接开胸植入心外膜表面,通过冠状静脉植入或通过穿间隔途径放置于左心室内膜。随着 CRT 植入的逐渐增多,CRT 的安全性及急慢性并发症越来越值得我们重视,然而目前还没有关于 CRT 长期并发症的临床数据,据此,Ahsan SA 等报道了一项单中心研究数据,旨在明确 CRT 术后急慢性并发症的发生率及左心室电极的长期稳定性。该研究共入选近8年来于伦敦心脏中心行 CRT 手术的402例患者,所有患者的平均随访时间为1012天,主要观察 CRT 术后早期及晚期的并发症情况,早晚期的界定时间为90天,并观察左心室电极的功能。这些患者的平均年龄为65岁,其中31%为女性,70%以上的患者植入装置为CRT-D。左心室电极的植入成功率为97%,其中首次操作的成功率为95%。早期及晚期并发症的发生率分别为9.4%和6.1%,感染和电极脱位是最常见的并发症。与缺血性心肌病患者相比,扩张型心肌病患者CRT 术后的并发症较高,尤其是晚期并发症较多。左心室电极的长期有效率与右心室电极和心房电极相当。通过该项报道,我们可得出以下结论:经静脉途径植入左心室电极是安全可行的,具有很高的成功率,且左心室电极可长期有效的工作,远期并发症发生率较低。扩张型心肌病患者更容易发生 CRT 术后相关并发症,但具体原因目前还不清楚,需要更大规模的研究明确这一结论。原发性干燥综合征临床常合并肺部损害。因此,来自挪威奥斯陆大学的 yvind Palm 等人以注册数据为基础,进行了一项研究,调查原发性干燥综合征(pSS)患者中肺部表现的患病率,评价患者的生活质量(QoL )及死亡率。结果发表在2013年1月的风湿病学(Rheumatology)杂志上。结果显示,合并肺损害的患者 Qol 量表中生理功能维度得分下降,死亡率升高。研究纳入挪威系统性结缔组织病(CTD)及血管炎注册研究(NOSVAR )中的 pSS 患者,调查其出现肺部临床症状时的肺部临床表现。肺部损害界定为高分辨率 CT(HRCT)和/或肺功能测试(PFTs)出现特征性的异常改变。主区奥斯陆入组的患者中(117例) ,26例患者(22%)有肺损害;总队列(216例)中,59例患者(27%)出现肺损害。更高的肺部并发症的发生率及更长患病时间及高龄趋势,提示主区之外的患者存在更多的复杂病例。50例患者(23%)HRCT 表现异常,34例患者(16%)出现 PETs 异常。存在肺部并发症的患者,其医学结局研究36项简化健康调查表中生理功能亚项明显降低(P=0.03 ) 。而且,疾病10年死亡率在有肺部并发症的患者(10例,17%)四倍高于没有肺部并发症的患者(7例,4.5%) (P=0.002 ) 。
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