中西医助理医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介 第一单元 中基 13 中药15 方剂 15 中诊断 12 西诊 25 药理 20 传染病学 25 卫生法规 5 医学伦理学 5针灸 15 第二单元 中西医结合内科 75 中西医结合外科 25 中西医结合妇科 25 中西医结合儿科 25. A1 型选择题1.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证,应首先 B 三拗汤2.慢性支气管炎急性发作期首选 C 抗感染 3.慢性支气管炎早期肺部 X 线检查的表现是 A 无特殊征象 4.慢性肾功能不全患者 全身浮肿 有胸水腹水 治疗宜选用()B 五皮饮或五苓散加减 5 尿毒症终末期最理想的治疗措施是 A 血液透析 6.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是 C 心血管并发症 7.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是 C 慢性肾小球肾炎 8.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是 A 促红细胞生成素缺乏 9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是 D 胃肠道症状 10.肺炎患者神昏谵语 舌謇肢厥。其证型是 B 热陷心包 11.肺炎球菌肺炎叩诊呈 B 实音 12.肺炎高热骤降 汗出脉微细欲绝者 其证型是 C 阴竭阳脱 13.肺结核肺阴亏损证的治法是 D 滋阴润肺 14.肺结核阴虚火旺证的方药是 B 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 15.肺动脉高压的 X 线表现是 B 右下肺动脉主干增宽 16.肺心病的诊断依据是 C 肺动脉高压和右心室肥大 17.下列哪项不是肺源性心脏病的病位 E 肝 18.下列哪项是慢性呼吸衰竭的氧分压诊断标准 E 7.35 11.左心功能不全的临床表现主要是由于 B 肺循环静脉瘀血 12.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适用于心力衰竭的哪种证型 E 心肾阳虚 虚阳外越 13.电复律的绝对适应证是 C 室颤 14.心律失常 阴虚火旺证应选 A 天王补心丹 15.最常见的心脏猝死的病因是 B 冠心病 16.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见 E.室性早搏或室性心动过速 17.高血压肝风上扰证的主方是 C.天麻钩藤汤 18.关于高血压的病机关键的叙述 正确的是 B 相火亢盛 19 PTCA 适应症不包括下列哪项 B 急性心肌梗塞发病后 72 小时 20.发病时 ST 段明显上抬 发病终止时复位 初步考虑为 A 变异型心绞痛 21 主动脉瓣狭窄三联征是指 C 呼吸困难 心绞痛 晕厥 22.胃炎脾胃虚弱证的治法为 B 健脾益气 温中和胃 23.关于萎缩性胃炎错误的是 A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高 24.男 70 岁 高血压病史 10 年 近日每于活动时出现心前区疼痛 每次 1-2 分钟 伴心电 ST-T 改变 应初步诊断 D 心绞痛 25.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜 B.大柴胡汤 26.早期胃癌是指 B 癌最深侵润到粘膜层 可伴有淋巴结转移 27.下列哪种疾病的 X 线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影 边缘环堤状半透明带 直径大于 2.5cm D 浸润型胃癌 28 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因()D 球蛋白降低29 肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是()A 乳果糖呈酸性 增加氨的排除 30 我国肝性脑病最多见的病因()D 病毒性肝硬化 31 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食 最适宜的选择是(D 植物蛋白 32 上消化道出血并肝昏迷 下列哪项最适用于清除肠内积血 减少血氨形成()B 弱酸性液灌肠 33.急性肾小球肾炎的发病机制是 B 溶血性链球菌感染后的免疫反应 34 下列各项 与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是 B 肺、肾 35 下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机 C 湿浊聚集 36 急性肾炎的临床特征是 B 血尿 水肿 高血压 程度不等的肾功能损害 37.急性肾盂肾炎的主要病机是 A 湿热蕴结下焦 膀胱气化不利 38 肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是 B 健脾益肾 通淋泄浊 39 治疗肾盂肾炎湿热下注 应首选 D 八正散 40 下列不属尿路感染的途径是 C 间接感染 A2 型选择题 1.男性 65 岁 慢性咳嗽已 20 多年 有肺气肿征 1 周来咳嗽加重 黄痰不易咯出 气促加重 血气 pH7.31 PaO250mmHg PaC0260mmHg 如何改善缺氧 C 开始低浓度给氧逐渐增加浓度 2.患者 女 30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象 网织红细胞上升达 5%但未见血红蛋白增加 镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。其最可能的诊断是()A 缺铁性贫血 3.患者患贫血 3 年。经常头晕眼花 面黄浮肿 活动后则头晕心悸 气促 饮食尚可 有食生米、木炭等异食癖。实验室检查 大便常规发现钩虫卵 血红蛋白 80g/L。应是()E缺铁性贫血 4.患者 男 25 岁。头晕 1 个月 高热 鼻衄 l 周来诊 心烦口渴 皮肤见瘀点及瘀斑舌红绛苔黄燥 脉数。实验室检查 全血细胞减少 骨髓增生减低 无巨核细胞 治疗应首选 A 犀角地黄汤 5.患者 男 35 岁。再生障碍性贫血 3 年。面色无华 头晕 气短 乏力 动则加剧 舌淡 苔薄白 脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是 C 八珍汤 6.患者 女 64 岁。因劳累后突发胸骨后疼痛 伴汗出 经休息及含服硝酸甘油片不能缓解 应作 A.心电图 7.患者 男 59 岁 肺心病病史 6 年 前日酒后受凉 发热 咳喘大作 咯吐黄痰 舌暗苔黄腻 脉滑数 其证型是 C 痰热壅肺 8.患者 男 21 岁。突然出现呼吸困难半小时而急诊。查体 端坐位呼吸 口唇轻度紫钳心率 108 次/分 律齐 末闻及杂音 双肺满布哮鸣音。应首先考虑的是 A 支气管哮喘 9.患者 女 22 岁。寒战高热 腰痛 尿频、尿急、灼热刺痛 舌红苔黄 脉濡数。检查 体温 38 双肾区叩击痛 血白细胞 19.5l09/L 中性 90% 尿白细胞 21 个 高倍视野 尿大肠杆菌培养 菌落计数105/L。治疗应首选 A 庆大霉素加八正散 10.患者 女 26 岁。产后第 3 天出现寒战 高热 腰痛 尿痛 下腹痛 检查 肾区叩击痛 耻骨上压痛 尿白细胞 30 个 高倍视野 尿蛋白(+) 血白细胞 18x109 L 中性0.86。其诊断是 E 急性肾盂肾炎 11 患者 男 48 岁 上腹痛 饱胀感 嗳气 食欲不振。内镜及病理检查诊断 慢性胃炎伴中度肠上皮化生 13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 D 根除幽门螺杆菌三联药 12.女 50 岁 既往无胃病史 近半年来 出现上腹痛 食欲减退 体重下降 一般状态较好 内镜发现胃角溃疡 约 1 00 8cm 病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 B 手术治疗 13.患者 女 40 岁。近 5 年来 每年 9-12 月连续咳嗽 咯痰 气喘。应首先考虑的是 B 慢性支气管炎 14.患者女 58 岁 感冒预后 出现咳嗽无力 气短声低 咳痰清稀 色白量较多 咯血 血色淡红 午后潮热 伴有畏风怕冷 自汗 纳少神疲 便溏 面色晄白 边有齿印苔薄 脉细弱而数 治疗首选 C 保真汤加减 15.患者 男 67 岁 慢阻肺 10 余年 近期感冒后出现呼吸急促 神志恍惚 谵语 烦躁不安 嗜睡 面唇紫绀 舌暗紫 苔白腻 脉滑数。首选 C 安宫牛黄丸合涤痰汤 16.患者 女 49 岁 近期出现心悸时发时止 胸闷烦躁 失眠多梦 口干口苦 大便秘结 小便黄赤 舌苔黄腻 脉象弦滑 治疗应选 E 黄连温胆汤 17.患者 男 70 岁 高血压多年病史 经常头晕耳鸣 目涩 咽干 五心烦热 盗汗不寐多梦 腰膝酸软 大便干涩 小便热赤 脉细数或细弦 舌质红少苔 治宜 B滋补肝肾 平潜肝阳 18.男 26 岁 3 年前内镜诊断为十二指肠溃疡 近 1 个月上腹痛失去节律性 较剧烈并持续不缓解 且放射至背部 服抗酸药物无效。最可能的诊断是()C 溃疡癌变 19.男 62 岁 乙型肝炎病史 10 年 神志恍惚 5 天来诊。检查发现 巩膜黄染 言语不清 定向力丧失 计算能力下降 幻觉出现 睡眠时间倒错 有扑翼震颤 肌张力增高 脑电图异常。属肝性脑病哪期 C 二期 20.男性 68 岁。患肝硬化 3 年 呕血、黑便 3 天。在急诊输血、补液治疗 无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生 首先应采取哪项措施 D 灌肠导泻 清除积血 21.患者肝硬化腹水 症见 神疲乏力 腹大坚满 脘闷纳呆 大便溏薄 小便不利 舌苔白腻 脉弦缓。其治法是 D.运脾利湿 化气行水 22 患者 男 35 岁。因暴食而胁腹剧痛 胸胁胀满 矢气后可缓 舌苔薄黄 脉弦小数。实验室检查 血清淀粉酶 600 索氏单位。应首先考虑的是 C 急性胰腺炎 23 患者 男 40 岁。暴食后出现脘腹胀痛 口苦泛恶 目黄身黄 发热 头身困重大便不爽 小便黄 舌红苔黄腻 脉弦数。实验室检查 血淀粉酶 850 索氏单位。其治法是 E 清利肝胆湿热 24.患者 男 50 岁。反复浮肿 尿血 3 年 经常感冒。症见面色无华 少气乏力 午后低热 口干咽燥 舌红少苔 脉细。检查 血压 140/95mmHg 尿蛋白 + 、定量3g/24 小时 内生肌酐清除率 48% 血尿素氮 10mmol/L。除对症治疗外 还应加 A 参芪地黄汤 25.患者 男 55 岁。慢性肾炎病史 7 年。现浮肿明显 下肢尤甚 面色恍白 畏寒肢冷 腰膝酸软.神疲纳呆 阳萎 舌嫩淡胖有齿痕 脉沉细。检查 尿成规示 蛋白 镜检可见颗粒管型。其证型为 A 附子理中汤合真武汤 26.患者因胸骨疼痛 发热就诊 血液检查见到幼稚细胞增多 骨髓检查见有核细胞增生活跃 原始细胞占 50%。最可能的诊断是 A 白血病 27.患者 女 45 岁 见低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨中下段压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血。腹部 B 超示进行性巨脾 肝脏及淋巴结肿大。血液学检查示白细胞数显著增高。 A 慢粒白血病 28.患者 男 34 岁。慢性肾炎病史 4 年。现颜面浮肿 面色萎黄 倦怠乏乏力 恶风易感冒 腰酸膝软 舌质淡 苔白润 脉细弱。查 尿成规示 蛋白 镜检可见颗粒管型。治宜D 肺肾气虚型29 患者 男27 岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛 痛引两胁 恶心呕吐 口干苦大便不畅 舌淡红 苔薄白 脉弦。其证型是A 肝郁气滞 30 患者 男32 岁。暴食后出现脘腹胀满 疼痛拒按 身热 口干 大便干结 小便短赤 舌红苔黄厚腻 脉洪数。实验室检查 血淀粉酶 850 索氏单他。治宜C 大柴胡汤合大承气汤加减 31 患者 男50 岁。半天来呕血 4 次 量约 1200ml 黑便 2 次 量约 600g 伴头晕心。查体 血压 80/60mmHg(10.678kPa)