案例 8-5 饮用水污染引起的急性砷中毒事件1、事件概况1991 年 2 月 8 日至 3 月 4 日，广东省某市一居民楼 375 人因饮用自来水，陆续发生急性中毒。发生急性中毒的居民区为某工厂的职工生活区，住有937 人，居民的生活饮用水为单位的自备供水设施，大部分供生产用水，少部分经加氯消毒后供生活区的居民饮用。首例中毒病人发生于 2 月 8 日，至 2 月 16 日共发生中毒病例 375 人，罹患率为 40.02%。2 月 14日为发病高峰，潜伏期为 1224h，主要症状为口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、头痛、头晕、眼睑浮肿等，少数病例有皮肤红斑。居民饮用水的水源，取自距该厂 1000m 以外的一条河流，在河边修筑砂滤池取水。在砂滤池下游3000m 处有一氮肥厂，其废水经处理后排入河中。当海水涨潮时，河水上溯。12 月份为当地枯水季节，河水流量少，氮肥厂排放的废水未能充分稀释，并受潮水的顶托，将河中废水顶至砂滤池附近，污染水源。调查中发现氮肥厂的废水中含有砷，2 月 8 日测定，排放口废水中砷的含量高达 12.0mg/L，2 月10 日达到 76.0 mg/L，2 月 11 日竟然达到 225.0 mg/L。氮肥厂废水中的砷，来源于所使用的原料：高砷硫铁矿石，砷含量达到 0.26%1.98%，超过国家标准规定的 0.05%（一级品）和 0.10%(二级品)的要求。另外废水处理设备在此时损坏，未及时修复，所以排入河中的废水全部未经处理。2、实验室检验2 月 10 日采集居民区中毒者家中的水龙头水、该厂自备供水设施的出厂水、水源水（砂滤池）检验。罹患者家中饮用水砷的含量为 0.18 mg/L，出厂水为 0.2 mg/L，水源水为 0.4 mg/L。2 月 13 日水源水含砷量增至 0.9 mg/L，2 月 15 日水源水含砷量高达 1.0 mg/L，超过生活饮用水卫生标准 19倍。3、分析讨论由于实验室检验结果很快查出水质污染突发公共卫生事件原因，中毒病人集中住院对症治疗（一周后症状消失） ；2 月 13 日停止使用污染的饮用水后，病例明显减少，至 2 月 16 日未再出现病人；责令氮肥厂停用不合格的原料；修复污水处理设施，2月 18 日处理后的废水含砷量为 0.3 mg/L（低于排放标准） ，饮用水至 3 月 4 日才降至 0.05 mg/L。这次突发公共卫生事件能够快速正确处理的关键之一在于实验室检验结果有足够的证据证明水质污染来源于氮肥厂，找到污染源对污染的处理及防止类事件再发生都提供了保障。（根据卫生监督培训教材生活饮用水卫生手册 ，1999 年 4 月第一版，石峰、张鸣生所编的案例改写）