第四篇 普通外科第二十四章 颈部疾病一、填空题1、甲状腺被膜分为：甲状腺 被膜和甲状腺 被膜。2、甲亢常用的特殊检查方法： 、 、 。二、判断改错题1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。2、喉上神经外支损伤常导致误咽。三、选择题A 型题 1 、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 。A甲状腺次全切除术B多食含碘的海带、紫菜C小量甲状腺素D131I 治疗E无需治疗2、 甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。A单个囊肿需甲状腺大部切除B实质性结节可行患侧腺体大部切除 C实质性结节只需作结节完整切除D术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E小儿单发结节不必早日手术3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为 。A甲状腺腺癌B甲状腺腺瘤C结节性甲状腺肿D甲状腺炎E甲状腺囊性腺瘤囊内出血4、下列那项是正确的 。A早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢C青少年原发性甲亢应行非手术治疗D甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次 6 滴，逐日每次增加 1 滴至每次 30 滴时维持此剂量E嗜睡是甲亢的临床表现之一5、甲亢病人脉压增大的主要原因是 。A 精神紧张 B 收缩压升高C 舒张压降低D心率增快E周围血管阻力增高6、基础代谢率的常用公式是 。A基础代谢率=脉率脉压111B基础代谢率= （脉率+脉压）111C基础代谢率=(脉率脉压 )111D基础代谢率=111 (脉率+脉压)E基础代谢率=(脉率脉压)1117、下列哪项描述是错误的 。A甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟 90 次以下，基础代谢率+20%以下C甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用D甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成E甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。A一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D碘剂效果不如心得安E病人经常不能耐受碘剂治疗9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的 。A抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B抑制甲状腺素的合成 C停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D不准备手术治疗者，不宜服碘E碘剂能减少甲状腺的血流量10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证 。A高功能腺瘤的青少年患者B妊娠早期轻度原发性甲亢C结节性甲状腺肿继发甲亢D青少年，基础代谢率+30%E甲状腺上极可闻及血管杂音11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 。A中度原发性甲亢并发心律不齐B甲亢有气管压迫症状C青少年甲亢D继发性甲亢E妊娠早期甲亢12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的 。A儿童时期出现甲状腺结节， 50%是恶性的B多发结节多为良性病变C甲状腺癌均为冷结节D热结节为高功能腺瘤E结节摘除术适用于实质性结节13、关于原发性甲亢下列哪项正确 。 A原发性甲亢较继发性甲亢少见B发病年龄多在 60 岁以上C原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D又称突眼性甲状腺肿E容易发生心肌损害14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在 。A+10% +20%B+20% +30%C+30% +40%D+60% +70%E+30% +60%15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的 。A手足抽搐B膈肌麻痹C阻塞性呼吸困难D声音嘶哑E误咽16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意 。A充分显露腺体B紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经D紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经 E紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经17、下述哪项是错误的 。A单个热结节常提示为高功能腺瘤B甲状腺瘤可表现为温结节C甲状腺癌均为冷结节D凡冷结节均提示为甲状腺癌E甲状腺瘤可表现为冷结节 18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明 。A碘迟缓反应B甲状腺危象先兆C喉上神经内支损伤D喉返神经损伤E血钙突然下降19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 。A术前充分准备B术前服碘剂使症状控制后再手术C切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整D尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支E结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的 。A紧急时用 10%碘化钠 510ml 静滴B氢化可的松静滴 C应用镇静剂D常规使用西地兰 0、4mg 静推E吸氧、降温21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。A切除不足B出血过多 C气管受压D喉返神经损伤E术前甲亢症状未完全控制22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类 。A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌C未分化癌 D髓样癌E结节性甲状腺肿恶变23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差 。A乳头状腺癌B滤泡状腺癌 C未分化癌D髓样癌E甲状腺瘤恶变24、甲状腺癌最主要的临床表现是 。 A同位素扫描为冷结节B结节突然增大C结节质硬、固定或合并压迫症状D甲状腺功能减退E疼痛25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是 。A全甲状腺切除B右侧腺叶加峡部切除C右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术D放射治疗E抗癌药物及甲状腺素治疗26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是 。A病程短B单个结节、质硬C同位素扫描为冷结节D同侧摸到肿大淋巴结 E活体组织检查27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的 。A有压迫症状B伴有甲亢C疑有癌变D病史较长者 E胸骨后甲状腺肿28、巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉 6 小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P 130 次/分，BP170/100mmHg,伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是 。A甲状腺危象B双侧喉返神经损伤C伤口内出血压迫气管D喉头水肿E气管塌陷29、女性，21 岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后 12 小时病人颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即 。A给氧B松解敷料C气管内插管加压给氧D剪断缝线，敞开切口，清除血肿E气管切开30、男性，65 岁，颈右前扪及一肿块已 8 个月，逐渐增大，近 2 周来出现声嘶，肿块约45cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到 1、51、5cm 质硬的淋巴结，首先考虑为 。A颈部淋巴结核B颈部何杰金氏病C结节性甲状肿D甲状腺癌伴淋巴结转移E慢性淋巴细胞性甲状腺炎B 型题A甲基硫氧嘧啶 B心得安 C卢戈氏液 D甲状腺素 E安定及强的松31、使甲状腺肿大和动脉性充血 。 32、减少甲状腺肿大和动脉性充血 。33、常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用 。A硫氧嘧啶类药物 B131 碘C甲状腺干制剂D甲状腺大部切除术E含碘食物34、青少年或症状较轻的甲亢患者 。35、20 岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大 。36、双侧有 3、53cm 甲状腺瘤 。C 型题A 原发性甲亢 B 继发性甲亢 C 两者都有 D 两者都无38、腺体弥漫性对称性肿大 。39、易发生心肌损害 。40、属自体免疫性疾病 。41、可以恶变 。A抑制甲状腺素的释放 B抑制无机碘转化为有机碘 C两者都有D两者都无42、甲亢服用碘剂控制症状的机制是 。43、甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是 。X 型题 44、甲状腺大部切除术后常见并发症 。A呼吸困难和窒息B喉上神经损伤C心慌、胸闷D手足抽搐E喉返神经损伤45、甲亢病人术前服碘的作用 。A抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率C使甲状腺缩小变硬D减少甲状腺血流量E预防癌变46、甲亢病人症状控制，能进行手术的标准 。A情绪稳定，睡眠良好 B体重增加C脉率5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X 线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。 期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。第三十四章 腹外疝一、填空题1、修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种 A ，B ，C ,D 。2、现代疝手术强调在 的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。3、股疝诊断明确后，应及时进行 治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 。4、切口疝原则上应行 治疗。5、腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一 。二、判断改错题1、当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为 Littre 疝。2、腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。三、选择题A 型题 1、腹外疝最重要的发病原因是 。A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E经常从事导致腹受苦内压增高的工作2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是 。A盲肠 B阑尾 C大网膜 D膀胱 E小肠3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 。A底部 B体部 C颈体交界部 D颈部 E以上都不对4、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 。A属可复性疝 B疝内容物没有小肠 C乙状结肠是疝囊的一部分 D最易嵌顿E疝块很小5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是 。A易复性疝 B难复性疝 C可复性疝 D嵌顿性疝 E绞窄性疝6、发生嵌顿最重要的原因是 。A疝内容物大，疝囊小 B疝环小，腹压剧增 C疝内容物与疝囊粘连 D疝囊颈部水肿 E疝内容物弹性差7、腹外疝嵌顿是指 。A所有不能回纳的腹外疝 B内容物与疝囊粘连的腹外疝 C疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D肠管成为疝囊一部分的腹外疝E以上都不是8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 。A斜疝多见于儿童及青壮年 B直疝疝囊在精索后内方C直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E斜疝嵌顿机会较多9、最常见的腹外疝是 。