执业医师必考 600 题及答案详细解析题目 1：阵发性室上性心动过速的心率一般在选项 A：60-100 次分选项 B：150-200 次分选项 C：200-300 次分选项 D：250-300 次分选项 E：300-350 次分答案：B考查目的：阵发性室上性心动过速的的心电图表现解析：心率 150-250 次/min ，节律规则。题目 2：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是选项 A：二尖瓣脱垂选项 B：风湿性心脏病选项 C：感染性心内膜炎选项 D：二尖瓣环钙化选项 E：冠心病答案：B考查目的：二尖瓣关闭不全的病因解析：我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。题目 3：最宜使用洋地黄类药物治疗的是选项 A：预激综合征合并心房颤动选项 B：II 度或高度房室传导阻滞选项 C：病态窦房结综合征选项 D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻选项 E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭答案：E考查目的：洋地黄的适应症解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素 B1 缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。题目 4：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为选项 A：心功能 1 级选项 B：心功能 2 级选项 C：心功能 3 级选项 D：心功能 4 级选项 E：以上都不是答案：B考查目的：心功能分级解析：见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级题目 5：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是选项 A：常规心电图选项 B：动态心电图选项 C：心电图运动负荷试验选项 D：超声心动图选项 E：心音图答案：C考查目的：冠心病的诊断解析：心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查题目 6：男性，27 岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是选项 A：咳嗽变异型哮喘选项 B：支原体肺炎选项 C：支气管内膜结核选项 D：原发性支气管肺癌选项 E：喘息性慢性支气管炎答案：A考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗解析：发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素2 受体激动剂。题目 7：女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次分，脉搏 118 次/分，BP1l080KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小选项 A：根据失水和心脏情况予以补液选项 B：给予糖皮质激素选项 C：气管插管选项 D：氧疗选项 E：给予抗生素答案：E考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗解析：在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液糖皮质激素氧疗，必要时给与机械通气。题目 8：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是选项 A：刺激性咳嗽选项 B：顽固性胸痛选项 C：声音嘶哑选项 D：锁骨上淋巴结肿大选项 E：霍纳（Horner）综合征答案：A考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现解析：咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。题目 9：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是选项 A：动脉血氧分压低于 60mmHg选项 B：动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg选项 C：pH 值低于 7.35选项 D：二氧化碳结合力高于 29mmolL选项 E：BE卡那霉素妥布霉素链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。（二）耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素卡那霉素链霉素西索米星 庆大霉素妥布霉素 奈替米星；耳蜗的损害发生率依次为：新霉素卡那霉素 阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素链霉素奈替米星。（三）过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。题目 34：雷尼替丁为选项 A：H1 受体阻断药选项 B：H2 受体阻断药选项 C：质子泵抑制药选项 D：抗酸药选项 E：M 受体阻断药答案：B考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。解析：雷尼替丁为 H2 受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M 胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。题目 35：有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为选项 A：阿司匹林选项 B：对乙酰氨基酚选项 C：氢化可的松选项 D：哌替啶选项 E：氯丙嗪答案：B考查目的：解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚药理作用及临床应用。解析：对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上主要用于感冒发热及慢性钝痛题目 36：治疗类风湿性关节炎疼痛选用选项 A：吗啡选项 B：哌替啶选项 C：山莨菪碱选项 D：阿司匹林选项 E：对乙酰氨基酚答案：D考查目的：解热镇痛抗炎药阿司匹林药理作用及临床应用。解析：阿司匹林一、药理作用抑制前列腺素合成（一）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用只能降低发热者体温；对慢性钝痛效果好；较强的抗炎抗风湿作用。（二）对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素 A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。二、临床应用（一）解热、镇痛、抗风湿用于感冒发热；牙痛、肌肉痛、神经痛等慢性钝痛；对急性风湿，有诊断和治疗作用。（二）预防心肌梗死和脑血栓形成，治疗心绞痛，必须使用小剂量。题目 37：对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是选项 A：哌替啶选项 B：地西泮选项 C：氯丙嗪选项 D：甲丙氨酯选项 E：苯巴比妥答案：B考查目的：镇静催眠药苯二氮卓类药理作用及临床应用。解析：苯二氮卓类（代表药：地西泮）药理作用及临床应用（一）抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗。（二）镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。各种原因失眠症首选，对焦虑失眠尤佳。尚可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。（三）中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外等大脑损伤引起的肌肉强直。（四）抗惊厥抗癫痫作用静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。题目 38：职业病诊断的首要条件是选项 A：有明确的职业史选项 B：生产环境调查选项 C：特有的临床表现选项 D：特异性生化检验选项 E：同工种工人患病情况答案：A考查目的：职业性有害因素与职业病。解析：职业病的诊断以职业史为先决条件，结合生产环境调查及临床表现及实验室检查，由职业病诊断组集体诊断为原则。题目 39：观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为选项 A：直条图选项 B：直方图选项 C：圆图选项 D：普通线图选项 E：半对数线图答案：C考查目的：医学统计方法。解析：可根据以下原则选择合适的图形：1.资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图；2.资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图；3.数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图；4.资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小，选用直条图；5.事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图或百分直条图。题目 40：流行病学主要研究选项 A：医院内的病人及患病有关因素选项 B：正常人群的健康水平选项 C：亚健康人群的健康水平选项 D：人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素选项 E：社区内高危人群及健康水平答案：D考查目的：流行病学概述。解析：流行病学研究范围和用途（一）描述疾病与健康状况的分布，从而提出某些病因或流行因素的假设，亦可为卫生行政决策提供参考资料。（二）探讨病因与流行因素。（三）用于临床诊断、治疗与估计预后。流行病学知识可协助临床医师提高诊断水平；有助于临床医师选择治疗方案和合理用药；还可用来估计预后。（四）用于疾病的预防与控制。（五）用于卫生决策和评价题目 41：对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是选项 A：县级以上人民政府选项 B：县级以上人民政府卫生行政部门选项 C：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织选项 D：医师所在地的医学会或者医师协会选项 E：医师所工作的医疗、预防、保健机构答案：C考查目的：执业医师法。解析：第三十一条受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。题目 42：医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上卫生行政部门给予的行政处罚是选项 A：警告选项 B：罚款选项 C：吊销医疗机构执业许可证选项 D：责令改正选项 E：限期整顿答案：D考查目的：献血法。解析：第二十一条血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。题目 43：执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是选项 A：在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案选项 B：从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体选项 C：参加专业培训，接受继续医学教育选项 D：努力钻研业务，更新知识，提高专业水平选项 E：获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇答案：D考查目的：执业医师法执业规则。解析：第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教。题目 44：下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施选项 A：控制体重选项 B：早期发现、早期诊断、早期治疗及康复选项 C：控制饮酒量选项 D：