附 铜陵学院本科学生辅修专业和攻读双学士学位申请表学 号 姓 名联系电话 专业班级主修系 主修专业辅修系 辅修专业（照片）辅修类别（第二专业、双学位）辅 修申 请本人充分了解了学校辅修的相关规定及所选专业的辅修培养方案，符合辅修申请条件，自愿申请参加辅修学习，并自觉遵守学校辅修相关各项规章制度。申请人签名：年 月 日辅导员意 见 辅导员签名：年 月 日主修系意 见 负责人签章：年 月 日辅修系意 见 负责人签章：年 月 日教务处审核意见 负责人签章：年 月 日备 注此表由学生本人填写。提交此表时由所在系附一张学生已修课程成绩单复印件，并由所在系核实盖章。