中央电大护理学专业本科生毕业科研论文输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理学 生： 雷光敏 指导老师： 陈春容 2016 年 11 月 10 日输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理雷光敏【摘要】 目的探讨微量泵入生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法46 例急性胰腺炎患者随机分为传统输液组(23 例)、微量泵 24 h 持续泵人组(23例)。观察统计临床治疗效果、不良反应、满意度、平均住院日等。结果泵人组与传统组比较其临床治疗效果无差异性；药物不良反应泵人组明显低于传统组(P001)；满意度泵人组明显高于传统组(P005)。二组平均住院日传统组16 d、24 h 泵人组 12 d。结论：24 h 泵入组各项指标优于治疗组，住院天数缩短，减少了病人的经济负担，扩大了社会效益。【关键词】微量泵；生长抑素；急性胰腺炎前言：急性胰腺炎起病急骤、病情危重，往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合症(ANDS)、多器官功能衰竭及 DIC 等严重并发症（1） 。因此积极抢救，合理用药与严密的护理是降低死亡率，提高疗效的关键。目前治疗急性胰腺炎普遍使用生长抑素，而且广泛推广使用微量注射泵输注，微量泵分别在 24 h 内泵入维持与传统输液法输人其临床疗效、不良反应、病人的满意率及平均住院日成为临床关注的焦点（2） 。本研究着重探讨不同方法输入治疗急性胰腺炎的临床效果。1 临床资料11 一般资料选取 2012 年 5 月一 2016 年 5 月收治急性胰腺炎 46 例，男 30 例，女 16 例，年龄 22 一 72 岁，平均 50 岁，病程 3 h 一 1 W。入院后均给予检测血、尿淀粉酶，部分病人检查 B 超、CT，明确诊断为急性胰腺炎。随机分为传统组 23 例，24 h 泵人组 23 例。12 方法121 治疗方法二组病人均给予常规禁食水、胃肠减压，卧床休息，补充液体，抑酸，抗生素。肠外高营养，同时给生长抑素治疗。传统组应用普通输液方法，即用生理盐水 500ml 加入生长抑素 3 mg，通过慢速冲击注射(35 rain约 40 m1)025 mg 后，按 250ugh(约 10 滴min)的速度连续输液并确保给药的连续性；24 h 微量泵组用 60 nd 注射器抽取生理盐水 60 ml 加入 3rag 的生长抑素也给予慢速冲击注射(35 rain 约 5 ml)025 mg 后置入微量泵中泵人，按 5 mlh 的速度泵人，泵完后续接持续 24 h。122 护理方法传统组注意观察输液管是否扭曲、受压、液体是否顺利滴人，每分钟滴数是否正确；微量泵组介绍微量泵的使用原理及注意事项，观察微量泵的工作状态，运行情况，如电源是否接通，泵的参数是否正确，工作指示灯黄灯是否闪烁，液体液量是否逐渐减少，及时排除输液过程中的故障。如发现报警时，有以下几种原因及处理方法：注射器内药液即将输完，此时应及时准备续输的注射器及药物，且更换时操作要敏捷、熟练，避免有回血的产生及药液的过量推入，间隔时间不超过 3 rain/分钟；注射器在泵内放置不当，不能识别注射器的型号，此时应立即对注射器进行再安装和调整；输液管道扭曲或针头处堵塞，超过泵内设置的压力，此时应及时解决堵塞的原因；停电状态下使用电池电量不足，此时应更换微量泵并对其进行修理。123 评价方法加强巡视，稳定病人情绪，分别介绍药物的不良反应及注意事项，观察病人的腹痛缓廨情况，如 3 d 内腹痛是否缓解消失，有无压痛及反跳痛等，是否有反复情况，对二组病人进行化验检测治疗前、治疗后血、尿淀粉酶值，详细记录填写疗效评定表，疗效评定标准：腹痛 24 h 内停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为显效。腹痛 2472 h 停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为有效。72 h未达到标准，经治疗腹痛停止后的 3 d 又反复，复查血、尿淀粉酶异常为无效（3） 。同时观察不良反应的发生情况，如头晕、恶心、呕吐、发热、面色朝红等症状，调查病人的满意度及住院日，做出有无不良反应及满意度的评估，详细填写护理观察表。124 评定工具采用治疗效果评定表记录临床使用生长抑素治疗前后血、尿淀粉酶检测值，腹痛、压痛、反跳痛的临床表现与体症，根据评定标准得出治疗有效或无效。采用护理观察表记录使用生长抑素治疗后病人有无不良反应的发生，评价记录病人对输液方式、泵人时间、住院费用、住院天数的满意度情况。采用 SPSS 100 进行数据分析。13 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用 SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（ s）表示，P0.05 表示差异具有统计学x意义。2 结果21 泵入组与传统组比较其临床治疗效果无显著性差异，药物不良反应泵人组明显低于传统组(P001)，满意度泵人组明显高于传统组(P005)。22 两组平均住院日传统组 16 d、24 h 泵人组 12 d。3 讨论31 生长抑素的应用 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，可明显抑制正常胰腺腺泡，细胞酶原颗粒分泌，亦能抑制重症急性胰腺炎胰腺腺泡细胞基底膜及侧膜异位分泌，减少间质中酶原颗粒积聚，从而阻断了病情的进一步发展（4） ，还可抑制胰腺的内分泌和外分泌，降低胰管压力、减轻胰酶对胰腺自身消化作用，从而治疗急性胰腺炎。静脉输注生长抑素后，血药浓度在 15 rain 内达高峰。其半哀期很短，约为 113 min（65，其不良反应表现为恶心、呕吐、发热、眩晕、面色朝红等（6） 。为保证有效的血药浓度，使其充分发挥治疗作用，又最大限度的减少不良反应，确保药物的连续性和恒定性，在治疗、护理过程中广泛推广使用微量注射泵。32 为临床治疗提供可靠的指导依据321 首先证实了在急性胰腺炎病人的治疗中，生长抑素输入方式不同其临床治疗效果无明显差异性，更新了人们曾经认为泵人组治疗效果优于传统组的错误概念；其次输入过程中病人对药物不良反应的发生泵入组明显低于传统组（7） 。由于传统组的输入方式其每分钟滴数难以保持恒定，受病人的体位、姿势、用力、紧张、受凉、末梢循环差及血管痉挛等因素的影响，因为药物进入体内浓度不稳定病人易出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红等不良反应，而泵入组克服了以上缺点，达到了可使药物始终以持续、恒定的浓度进入体内，明显减少了不良反应的发生；同时病人满意度泵人组明显高于传统组，除不良反应减少外，病人从心理认为微量注射泵的使用为其提高安全系数，自己病情得到重视。322 平均住院日 24h 泵人组低于治疗组，缩短了住院天数，减少了病人的经济负担，扩大了社会效益。致谢：本课题在选题及研究过程中得到陈老师的悉心指导。陈老师多次询问研究进程，并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励。陈老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，给以终生受益无穷之道。在此，我还要感谢在一起愉快工作的同事们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。参考文献：1陈灏珠实用内科学(M5 版，北京：人民卫生出版社。2002：522黄静微量泵静注施他宁治疗急性胰腺炎的观察与护理J】 现代中西医结合杂志，2004，13(22)：30352033刘青，盂伟，等重症急性胰腺炎的临床观察与护理(J齐鲁护理杂志，2003，9(1)：22-234余袅，张圣道，等奥曲肽治疗急性胰腺炎作用机制的实验研究J】 中华消化杂志。2000，20(6)：17195陈霞思他宁对重症胰腺炎患者并发症的影响(J胰腺病学，2003。3(1)：57586 DAmlco G，Pagiaro L，Bosch JPharmaeolgical treatment of portal hy-pertension：an evidencebased approach(JSemin Liver Dis，1998。19：4755057施敦生长抑素的临床作用与研究J】 新药与临床，1996，15(4)：218-2198翁海风，胡坚方，杨建英，等.护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用J.南昌大学学报(医学版)，2014，07（05） ，11:91-93.9程辉. 123 例脑卒中患者医院感染调查J，中国医院感染杂志，2013，8(4) ：227。10中国实用护理杂志 2011 年 6 月第 27 卷 第十六期