安居区西眉镇村卫生室评价标准评价项目 应得分 评 价 内 容 评 分 标 准一、规范设置 15 1. 依法执业 51.1 依法设立，以村卫生室作为唯一名称进行执业登记，医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所；1.2 按规定校验合格，按要求设置诊疗科目，无超范围执业现象，不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；1.3 期内未发生的存在缺陷的医疗事故争议赔偿（补偿）情况以及卫生技术人员违法违规执业情况。1.1 不符合前述要求，每项扣 0.5 分，扣完 2 分为止；1.2 未按时申请校验，扣 2 分；未按要求设置诊疗科目，多或少一个诊疗科目，发现一例扣 1 分；超范围执业，每项扣 2 分，扣完 5 分为止；发生使用非卫生技术人员，每例扣 5 分；1.3 发生前述情况，每例扣 2 分，扣完 5 分为止。2. 标识统一 22.1 使用统一村卫生室名称（乡（镇） 村卫生室）；2.2 管理责任网格、服务规范及工作流程公示上墙。2.1 未使用统一标示扣 1 分；2.2 未公示上墙扣 1 分，内容不全，每项扣 0.5 分，扣完 2分为止。3.合理布局 23.1 三室独立布局，人流和物流科学，避免交叉感染；3.2 环境温馨，符合卫生学要求；体现保护患者隐私，满足使用功能的需要。3.1 功能分区不合理扣 1 分，流程不科学扣 1 分； 3.2 环境较差扣 1 分，未体现保护患者隐私要求扣 1 分， 4. 设备达标 54.1 诊疗设备的配备率 100%、设备完好率 100%；基本设备：诊断床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、出诊箱、供氧设备、药品柜、资料柜、污物桶、高压消毒锅；电脑（打印机、读卡机）、电话、移动式紫外线消毒灯、档案柜、有条件可配备心电图机、血糖仪；4.2 健康教育设施的配备率 100%、设备完好率 100%；配备率、完好率未达标的，每下降 5%扣 1 分，扣完 5 分为止。健康教育宣传栏（或窗）、健康宣传版块、健康处方资料导读架、有条件的可配备电视机及播放器等健康教育影像设备。5. 污物处置 15.1 医疗与生活污水处理应满足有关规定；5.2.医疗废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置。污水处理装置的资料及日常消毒记录不全，扣 1 分；医疗废物处置的资料及日常处置记录不全，扣 1 分。二、规范服务 35 1. 居民健康档案管理 51.1 村域内居民健康档案建档率达到 50%，重点人群建档率达到 70%，电子档案建档率达到 30%；1.2 健康档案要有必需的保管设施，按要求妥善保管，保证健康档案完整、安全。1.1 居民健康档案建档率每降低 5扣 0.5 分，重点人群建档率每降低 7扣 0.5 分，电子档案建档率每降低 3扣 0.5 分；1.2 档案保管设施未达到要求扣 2 分。2. 健康教育 52.1 执行乡镇卫生院制定的健康教育年度工作计划，开展健康教育；2.2 有完整的健康教育活动记录和资料。2. 1 无健康教育年度工作计划扣 0.5 分，未完成工作频次的，每项扣 1 分；未开展中医健康教育的扣 0.5 分；2.2 健康教育活动记录和资料不完整的酌情扣 1 分。3.儿童健康管理 3 在乡镇卫生院指导下，协助开展儿童保健服务和计划免疫工作；按规定要求收集和上报相关数据。1 本底资料掌握不全面扣 1 分；2 收集和申报的数据不全、不及时，扣 1 分。4. 孕产妇健康管理 3在乡镇卫生院指导下，协助开展孕产妇健康管理工作；按规定要求收集和上报孕产妇服务相关数据。1 本底资料掌握不全面扣 1 分；2、参与孕产妇管理不规范扣 1 分；3、收集和申报的数据不全、不及时，扣 1 分。5. 老年人健康管理 5掌握村域内 60 岁及以上居民人口信息变化与健康基本情况，加强宣传，开展规范健康管理； 1、本底资料掌握不全面扣 1 分；2、辖区内老年居民健康档案动态管理不及时扣 1 分；3、辖区内老年居民健康管理率、健康体检表完整率等未达标，每项扣 2 分，扣完 5 分为止。6. 传染病报告 2 发现法定传染病按照规定程序报告；参与村域内法定传染病病人、疑似病人、密 迟报、漏报扣 1 分；未参与相应的管理扣 0.5 分，未做好和处理 切接触者及相关人群的管理，做好相关服务记录。 相关记录扣 0.5 分； 7. 高血压患者健康管理 57.1 做到首诊时测量血压；7.2 掌握村域内高血压发病情况；对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；对可疑继发性高血压患者，及时转诊，做好相关服务记录；7.3 村域内高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率等指标达工作要求。7.1 通过门诊日志计算首诊测量比例，低于 90%扣 1 分；7.2 本底资料掌握不全面扣 1 分； 7.3 高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率未达标，每项扣 2 分，扣完 5 分为止。8. 型糖尿病患者健康管理 58.1 掌握村域内 35 岁及以上居民型糖尿病患病情况；8.2 对高危人群进行有针对性的健康教育，对确诊的型糖尿病患者，纳入型糖尿病患者健康管理；8.3 辖区内糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者规范健康管理率、管理人群血糖控制率等指标达到工作要求。8.1 本底资料掌握不全面扣 1 分；8.2型糖尿病患者健康管理率、规范管理率、管理人群血糖控制率未达标，每项扣 2 分，扣完 5 分为止。9. 重性精神疾病患者管理 29.1 掌握辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者（主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等）情况；9.2 将重性精神疾病患者纳入管理；管理指标达到工作要求9.1 本底资料掌握不全面扣 1 分；9.2 重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者显好率、重性精神疾病患者规范管理率未达标，每项扣 1 分，扣完 2 分为止。三、规范医疗 35 1. 制度规范 101.1 至少具有以下工作制度：规范财务制度、消毒隔离制度、抗生素使用原则、双向转诊制度、公共卫生联络员制度、妇幼保健各项规章制度，人员岗位责任制及与开展医疗服务项目相适应的技术操作规程。1.2 省、市、辖区卫生行政部门规定的的相关工作制度规章制度不全、岗位责任制不明确、各扣 1 分；2.用药规范 102.1 药品配备、使用规范；2.2 统一配送药品，有真实完整的专册登记；2.3 药柜由专人负责，按要求对药品进行储存、养护。2.1 超出统一品种范围用药，不得分；2.2 药品配送不规范，每项扣 1 分；2.3 药品存储不符合要求，每项扣 1 分。3.文书规范 103.1 门诊日志项目齐全，登记完整；3.2 门诊病历记录书写内容客观、真实、及时；规范使用医学术语，字迹清晰，表述准确；3.3 处方内容填写完整，使用药品通用名称，品种、剂量、单位书写规范。3.1 日志印刷项目不齐全，扣 2 分；登记不齐全，每例扣 0.5 分，扣完 5 分为止；3.2 门诊病历记录不符合要求，每项扣 0.5 分，扣完 5 分为止；3.3 处方内容填写缺项，书写不规范，每项扣 0.5 分，扣完 5 分为止；文书规范项以扣完 5 分为止。4.行为规范 5规范工作着装，规范工作胸牌、举止文明、礼貌用语;医疗服务区域整洁。现场观察，酌情扣分。四、社会评价 15 1. 服务利用率 6 辖区村民服务利用率60。 利用率每下降 5 个百分点，扣 1 分。2.知晓率调查 33 当地村评价 6 村三职干部评价称职