1新疆医科大学内科学临床见习大纲（第六版）第一临床医学院内科教研室2临床见习目录学院名称 临床医学院 教研室名称 内科教研室课程名称 内科学 课程总学时 180课程代码 1010163 见习总学时 72见习指导 有 指导书名称 内科学见习大纲考核方式 病例讨论报告 占成绩比例 15适用专业 临床医学5 、7基础医学序号 见习项目名称 见习类型 见习层次 见习学时1 慢性阻塞性肺疾病 示教 本科 22 肺源性心脏病, 呼吸衰竭,ARDS 示教 本科 23 支气管哮喘 示教 本科 24 肺炎 示教 本科 25 间质性肺疾病、支气管扩张 示教 本科 26 肺结核 示教 本科 27 肺癌、胸腔积液 示教 本科 27 心力衰竭 示教 本科 28 心律失常 示教 本科 49 原发性高血压 示教 本科 210 冠心病 示教 本科 211 心脏瓣膜病 示教 本科 212 心肌疾病、心包疾病与感染性心内膜炎 示教 本科 213 心脏骤停与心脏性猝死 示教 本科 214 急慢性胃炎、反流性食道炎 示教 本科 215 消化性溃疡、上消化道出血 示教 本科 2316 肝硬化、肝性脑病 示教 本科 217 结核性腹膜炎、肠结核、溃疡性结肠炎 示教 本科 218 克隆氏病、肠易激综合症 示教 本科 219 急慢性胰腺炎、炎症性肠病 示教 本科 220贫血的问诊、查体及辅助检查,缺铁性贫血的问诊、查体、辅助检查及诊治示教 本科 221再生障碍性贫血的临床特征及实验室检查 ,溶血性贫血的临床表现、实验室检查及诊断示教 本科 222 急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断 示教 本科 223慢粒的临床表现、实验室检查及诊断、淋巴瘤的分类、临床表现、分期及诊断示教 本科 224出血性疾病的分类和诊断步骤 ,特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查及诊断,DIC病因、临床表现、诊断及治疗原则示教 本科 225 总论及单纯性甲状腺肿大 示教 本科 226 甲亢,毒性弥漫性甲状腺肿 示教 本科 227 1型糖尿病、酮症酸中毒 示教 本科 228 2型糖尿病 示教 本科 229 柯兴氏综合症、肾上腺皮质减退 录象 本科 230肾脏的结构与生理功能泌尿系统疾病常见临床表现，检查方法和诊治原则示教 本科 131肾小球疾病的临床类型和病理类型，肾小球疾病各论的特点示教 本科 332尿路感染的病因、感染途径、临床表现及治疗，尿路感染的鉴别诊断示教 本科 333急性肾衰竭的病因、临床表现、及治疗慢性肾衰竭的分期、病因、各系统表现及综合治疗示教 本科34临床见习项目序 号 1 项 目 名 称 慢性阻塞性肺疾病见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 呼吸科一、二教学病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、通过本次示教了解呼吸系统的常见症状、体征、实验室检查，掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。2、熟悉慢性阻塞性肺疾病的发展过程及规律。3、了解慢性阻塞性肺疾病的防治。见习内容：1、参观呼吸科病房，肺功能、血气分析、睡眠监测、支气管镜、呼吸重征监护室（RICU）等实验室2慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、诊断及鉴别诊断。 3、必要的辅助检查。4、治疗：掌握治则，但也要注意具体病人具体对待。见习要点：1、慢性阻塞性肺疾病的症状、体征。2、诊断及鉴别诊断。治疗：掌握治则.教学手段：1、选择合适的病人，学生采集病史，要求带教老师指导和引导学生问病史、查体。 2、讨论诊断：（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行。可采用多种形式，如同学举手或指定一位同学总结病史、归纳主诉、叙述现病史，其他同学补充、完善。（2）启发学生提出初步诊断及诊断依据，并提出帮助诊断的必要辅助检查，结合大课内容提出鉴别诊断。注意事项：1、学生采集病史时，要求带教老师必须在场，避免“放羊”式。2、检查病人时要关心、爱护、体贴病人。3、全面、细致、实事求是的采集病史记载体征。4、危重病人不宜选用，或仅作示范性重点检查。5、耐心的反复观察病人，及时发现病情变化。5临床见习项目序 号 2 项 目 名 称 肺原性心脏病, 呼吸衰竭见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 呼吸科一、二教学病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、结合病理生理掌握肺心病的症状、体征和诊断及鉴别诊断。2、熟悉肺心病急发期、心肺功能失代偿期的治疗（治则及用药） 。3、了解肺心病酸碱失衡、电解质紊乱的判断和处理原则。4、掌握呼衰的类型、临床表现、处理原则及血气诊断标准。见习内容：1、肺心病的主要病因。2、心肺功能代偿期、失代偿期的症状、体征。3、并发症。4、诊断、鉴别诊断。5、治疗（包括治疗原则及具体用药） 。6、呼吸衰竭的病因，分类，发病机理，诊断，治疗。见习要点：（1）血象：RBC、Hb 升高的机理。（2）符合肺心病诊断的 X 线征象。（3）心电图的阳性发现。（4）肺功能检查的异常发现，即肺功能损害程度及类型。（5）血气分析作为重点讨论：复习血气指标的正常值。酸碱失衡的血气诊断。（6）呼吸衰竭的类型。（7）不同类型呼衰的氧疗原则。教学手段：1、选择典型肺心病病人，早期肺心病不宜选（或作为示范性对照） 。2、以学生问病史、查体为主，带教老师提示、指导，争取每位同学有机会实践，但查体时间不能过长。采用启发式提问式，也可由学生组织讨论，带教老师引导。注意事项：6临床见习项目序 号 3 项 目 名 称 支气管哮喘见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 呼吸科一、二教学病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和鉴别诊断。2、熟悉哮喘的发病机理，了解参与哮喘发病过程中的主要炎性介质和细胞因子。3、了解哮喘的分度及阶梯治疗。4、强调哮喘是气道变应性炎症及气道高反应性疾病。见习内容 1、病因和发病机理。2、哮喘病理。3、临床表现。4、辅助检查。5、诊断及鉴别诊断。6、并发症。7、哮喘的防治。见习要点： 1）掌握哮喘采用糖皮质激素治疗的原则是吸入疗法。（2）支气管扩张剂的种类及药名、具体用量。（3）抗过敏药物的用法。（4）重症哮喘的抢救原则。（5）长期小剂量糖皮质激素吸入为哮喘的预防性治疗。教学手段：1、选择典型病人。2、讨论病人的典型症状和体征、不典型症状和体征，让学生归纳主诉，叙述现病史，教师补充不足。3、讨论诊断、鉴别诊断注意事项：7临床见习项目序 号 4 项 目 名 称 肺炎见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 呼吸科一、二教学病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1 掌握大叶性肺炎（肺炎双球菌）的病理、临床表现、诊断和治疗。2、熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。见习内容：1、病因及发病机理。2、病理。 3、临床表现，包括休克性肺炎的临床表现。4、实验室及 X 线表现。 5、并发症。 6、诊断及鉴别诊断。见习要点：（1）重点在不同肺炎首选抗生素不同。（2）高热病人的处理原则。（3）并发症的处理。（4）休克性肺炎的治疗原则：补充血容量血管活性药物的使用抗生素应足量、广谱、联合应用糖皮质激素的应用纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱教学手段：1、选择大叶性肺炎病人。2、学生问病史、查体。3、总结病史，归纳主诉，提出诊断。可启发学生踊跃发言，活跃课堂气氛。4、讨论诊断。注意事项：8临床见习项目序 号 5 项 目 名 称 间质性肺疾病、支气管扩张见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 呼吸科一、二教学病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、掌握间质性肺疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断。2、熟悉特发性肺间质纤维化的临床表现、诊断、治疗原则。3、了解结节病的临床表现、诊断、治疗原则。4、了解支气管扩张的临床表现、诊断、治疗原则见习内容 1、间质性肺疾病的病因和发病机理。2、间质性肺疾病病理。3、临床表现。4、辅助检查。5、诊断及鉴别诊断。见习要点： 1）掌握间质性肺疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断（2）特发性肺间质纤维化的临床表现、影像学表现、诊断、治疗原则（3）支气管扩张的临床表现、影像学表现、诊断。教学手段：1、选择典型病人、问诊、查体。2、讨论病人的症状和体征，让学生归纳主诉，叙述现病史，教师补充不足。3、讨论诊断、鉴别诊断、治疗原则。注意事项：9临床见习项目序 号 6 项目名称 肺结核见习类型 临床示教 见习地点 呼吸一、二科病房亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、了解肺结核病因2、熟悉肺结核临床表现3、掌握肺结核治疗原则见习内容：1、了解结核菌生物学特征，熟悉肺结核病传染源，传染途径2、熟悉肺结核临床症状和体征3、熟悉肺结核病胸片表现4、掌握肺结核的治疗见习要点：1、临床问诊，了解病史2、临床查体，了解体征3、阅读胸片4、病例讨论教学手段：1、床边示教及示教室讨论。2、阅读胸片。注意事项：1、穿白大衣、戴口罩2、带听诊器10临床见习项目序 号 6 项目名称 肺癌、胸腔积液见习类型 临床示教 见习地点 呼吸科一、二病区亚学科名称 呼吸内科 计划每组人数 15-18 人见习目的：1、了解肺癌综合病因2、熟悉肺癌组织学分型及各型特点3、掌握各型肺癌治疗原则4熟悉胸腔积液的分型、诊断、鉴别诊断、治疗原则。见习内容：1、了解肺癌综合病因2、熟悉各型肺癌临床特点3、熟悉肺癌 X 线表现4、掌握各型肺癌首选治疗方法5胸腔积液的临床表现见习要点：1、临床问诊，了解病史2、临床查体，了解体征3、阅读胸片4、病例讨论教学手段：1、床边示教问诊、查体2、阅读胸片3、讨论病例注意事项：1、穿白大衣、戴口罩2、带听诊器11临床见习项目序 号 7 项 目 名 称 心力衰竭见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 心血管病专科医院教学病房亚学科名称 循环系统 计划每组人数 1518 人见习目的：1、掌握心力衰竭的类型、心功能分级、临床表现。2、熟悉心力衰竭病因与诱因：洋地黄中毒的表现特征与处理。3、了解实验室检查：及急性心衰病因发病机制及治疗措施。见习内容：1. 心力衰竭的病因、诱因及分类。2. 心力衰竭的临床表现。3. 心力衰竭的诊断鉴别诊断。4. 心力衰竭的治疗及预后。见习要点：1、掌握基本诊断方法。2、注意鉴别诊断。3、检查应按一定顺序进行。教学手段：床边示教及示教室演示注意事项：1、注意态度和蔼，举止大方。2、操作者应干净整洁，指甲修剪，动作应轻柔细致、精确规范、系统全面。3、要求学生穿工作服，带听诊器。12临床见习项目序 号 8 项 目 名 称 心律失常见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 心血管病专科医院教学病房亚学科名称 循环系统 计划每组人数 1518 人见习目的：1、掌握常见心律失常的心电图诊断。2、熟悉常见心律失常的病因、临床表现和治疗。见习内容：1心律失常的临床表现、诊断和心电图分析步骤。 2窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓，病窦综合征及窦性心律不齐的临床表现、心电图特征及有关治疗。3室上性心律失常：阵发性室上性心动过速，心房纤颤和心房扑动的诊断治疗。4室性心律失常的诊断治疗。5房室传导阻滞、预激综合征病因、临床特点、心电图特征及治疗(安装起搏器的指征)。见习要点：1、掌握基本诊断方法。2、注意鉴别诊断。3、检查应按一定顺序进行。教学手段：床边示教及示教室演示注意事项：1、注意态度和蔼，举止大方。2、视诊应注意光线，操作者应干净整洁，指甲修剪，动作应轻柔细致、精确规范、系统全面。3、要求学生穿工作服，带听诊器。13临床见习项目序 号 9 项 目 名 称 原发性高血压见 习 类 型 临床示教 见 习 地 点 心血管病专科医