【答案】（一）1、C 2、B 3、C 4、D 5、B 6、E 7、C 8、D 9、E 10、A 11、C 12、D 13、B 14、C 15、C 16、A 17、D 81、B 19、A .D .C .C .D .C 25. B 26. E 27. D 28.E 29.E 30。C31. E 32. E 33 C 34.E 35.C 【四、简答题】2答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部观察与护理：皮肤温度应保持在 3335；皮肤色泽应与健侧一致。 肿胀程度，一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。毛细血管回流测定，正常情况下，毛细血管充盈时间为 12 秒。 体位 保持病人舒适体位，并抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。【论述题】（1） 答：腰椎间盘突出症1、绝对卧床休息：包括卧床大小便，卧硬板床休息，一般卧床 3 周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3 个月内不能作弯腰持重物的动作。2、持续牵引：牵引重量一般为715，持续约 2 周。3、硬膜外注射皮质激素：常选用醋酸泼尼松龙 1.75ml，加 2%利多卡因4ml，经硬膜外注射，每周封闭 1 次，3 此为一个疗程。 4、理疗、推拿和按摩。（2）术后有那些护理措施？答：1、搬运：病人由手术室回病房，应用 3 人搬运法将病人移至病床上。2、体位：术后24 小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。3、翻身：术后 24 小时后可给予病人翻身，注意保持脊柱平直。4、观察并纪录病情变化：观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况；观察引流液的颜色、性质和量，有无脑积液漏出，是否有活动性出血；观察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。5、并发症的预防：在病情允许的情况下，帮助病人作直腿抬高训练，防止神经根粘连。（二）1.B 2.D 3C 4.E 5.B 6.E 7.A 8.B 9.B10.E 11.E 12.B 13.E 14.E 15.E 16.B 17.C 18D 319.E20.E 21.C 22.C 23.E 24.D 25.E 26.A 627.A 28.E 29.D 30.D 31.B 32.B 33.D 34.C 35.B 答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人以上时，应同时用力，使病人稳定。答：选择合适的卧位；保持脊柱正常的生理曲线；避免局部受压；预防肢体畸形。答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢上口的观察、冲洗和换药。（三）B 2A 3D 4C 5B 6C 7B 8D 9D 10A 11A 12B 13A14B 15C 16A 17D 18C 19B 20C 21C 22 A 23B 24B 25B26C 27D 28D 29E 30 D 31D 32B 33E 34 D 35D简答答：病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理经过。全身表现：休克，体温异常。局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍；畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤 X 线检查。论述（）答：膝关节化脓性关节炎。1、全身应用抗生素：早期、足量、全身性使用抗生素，并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果调整用药。2、支持治疗：加强全身支持治疗，以提高全身抵抗力。3、关节内注射抗生素：关节穿刺，抽出积液后注入抗生素，每日 1 次，至关节积液消失、体温正常。4、关节腔灌洗：在关节部位两个不同点进行穿刺，置入灌注管和引流管，每日经灌注管滴入含抗生素的液体 2000ml3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性后停止灌洗。（）其护理要点是：1、卧床休息：急性期病人应适当抬高患肢，保持患肢于功能位，以减轻疼痛，并可预防关节畸形及病理性脱位。2、功能锻炼：急性期患肢可作等长收缩和舒张运动，炎症消退后关节未明显破坏者，可进行关节伸屈功能锻炼。3、此外，还要做好相应的牵引或石膏固定后的护理。（四）113.C 114.E 115.D 116.C 117.D 118.B 119.D 120.A 121.A 122.D123.A 124.D 125.E 126.A 127.D 128.E 129.A 130.B 132.E133.C 134.E 135.B 136.C 137.D 138.E 139.C 140.D 141.C 142.D143.B 144.C 145.B 146.D 147.E 149.D答：保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定；密切观察脸色及呼吸状况，床旁应备有气管切开包；观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况；鼓励病人最大程度自理，协助病人做好生活护理和功能锻炼。答：引流管的护理：保持冲洗、引流的通畅，防止管道扭曲、受压，密切观察并记录冲洗液的量、引流物的颜色、量、性质。加强皮肤护理，促进皮肤愈合，防止压疮。指导功能锻炼，预防肢体畸形。加强心理支持。答：心理支持：应充分理解病人的心理反应，鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理，并给予安慰和心理支持。观察药物毒性反应：了解并观察化疗药的作用和毒性反应，如出现应及时处理，必要时采取保护性隔离措施。用药注意事项：使用化疗药时应严格遵守给药途径，剂量要准确，现用现配，注意配伍禁忌；化疗药对血管的刺激性很大，应严防外渗；护士在操作中也应注意自我保护。饮食指导：对化疗期间引起的消化道症状，应给予相应的护理，加强营养，增强体质。（五）1、C 2、B 3、C 4、D 5、B 6、B 7、B 8、C 9、B 10、A 11、D 12、C 13、D 14、A 15、 D 16、D 17、B 18、B2、D 3、D 4、C 5、D 6、A2、A 3、A 4、B 5、B 6、E 7、E 8B 9A 10A 11、D 150.C 151.B答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温；保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。（）答：胸腰段脊柱结核。此病的非手术治疗方法有：用石膏背心及石膏腰围带一腿固定，持续 3 个月，固定期间卧硬板床休息，增加饮食的热能、蛋白质和维生素等，以增强全身抵抗力，并应用抗结核药物，一般主张 23 种药物联合应用，持续 2 年。（）术后护理包括：1、病情观察 严密监测生命体征：术后 13 小时内每 30 分钟测一次，直至平稳；同时观察肢体体温、皮肤弹性、色泽、毛细血管充盈时间、尿量等。观察呼吸：如病人胸闷，应及时通知医师。观察有无泌尿系感染迹象。2、抗结核治疗：术后继续应用抗结核药物 36 个月。3、并发症的预防：术后按截瘫常规护理。压疮：经常为病人擦身、更衣、按摩受压部位和骨突处；保持床单元整洁、干燥平坦、舒适。肺部感染：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰。肌肉萎缩及关节僵直：根据病情指导病人做主动或被动活动，锻炼期间应观察病人有无不良反应。（ 六 ）1、C 2、B 3、C 4、A 5、C 4、E 5、E 6、A 7、E3、A 4、C 5、B 6、C 7、B 1.A 2.E 3.E 4.D 5.C 6.D 7.D 8.D 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.E 15.E 16.A1、错 骨关节患者禁止在关节腔内注射皮质激素类药物1、错 加上“中间性” ，将“生化测定”该为“病理”3、错 “大”改为“小”4、对5、对14答：心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位；减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；功能锻炼。8答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石膏折断，协助病人翻身或改变体位时，须注意保护支托关节部位。20.如何保持有效牵引？答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落；骨牵引时应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵引重量和放松牵引绳。（ 七 ）36B 37C 38E 39C 40D 41C 42E 43D 5D 6A 7C 8D 9D 10B 79.E 80.C81.D 82.E 83.E 20. A 21。B D A A B A E B 3、B C对 对 对 错 错15答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温；保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。2关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X 线检查显示已复位。手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：早期正确的急救处理；早期彻底清创，一般应争取在伤后 68 小时内进行；正确处理深部组织损伤；早期闭合伤口；正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。