天津市滨海新区文学艺术精品奖励申报表（发表类）填报时间： 年 月 日申报负责人 性别身份证号码工作单位 常用电话 手机号码联系方式 现住详址 邮编作品类别 新区本地人士或单位的作品 外地人士或单位为新区创作的作品作品名称 作品艺术门类是否获过滨海新区文化产业发展引导资金支持或滨海新区对外宣传文艺作品奖励？ 是 否报刊名称 发表时间稿费金额 元人民币 是否受单位支持 或组织发表 是 否作者单位意见签章：年 月 日申报人申明本人申明：以上填报内容以及提供的材料均真实可靠。签名：年 月 日天津市滨海新区文学艺术精品奖励评审领导小组办公室制表注：申报人除如实填写本表之外，还须按要求提供有关资料和凭证复印件