广告经营申请登记审核表受理情况受 理 通 知 书文 号 受 理 人受 理日 期拟核准情况名 称广告经营机构经营场所法 定 代 表 人 （负 责 人 ）类 型经营期限经营范围审查人 日期签字：年月日签字：年月日审核意见签字：年月日广告经营许可证核发情况签字 签字日期 日期领证人 电话发证人归档人 归档日期