口腔颌面外科学(A 型题)一、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1患者男性，40 岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是A加大抗生素剂量B局部热敷C穿刺抽脓D广泛切开引流E局限性切开引流后加压包扎正确答案:D260 岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大 4 年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是A腮腺混合瘤B腮腺腺淋巴瘤C腮腺内慢性淋巴结炎D腮腺血管瘤E腮腺囊肿正确答案:B3男性，78 岁。左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛 1 年。口腔检查：左下 67 残冠，颊侧黏膜上有一个直径 15cm 的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。触诊下颌下淋巴结肿大。为明确诊断，最佳辅助诊断方法是AX 线片检查B刮片检查C结核菌素试验D活体组织病理学检查E超声体层检查正确答案:D4女性，50 岁。单侧腮腺无痛性进行性肿大 6 年。有内风湿性关节炎史， 球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是A慢性化脓性腮腺炎B舍格伦综合症C腮腺多形性腺瘤D腮腺淋巴结核E腮腺放线菌病正确答案:B5患儿，女性，2 岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是A3 5 天B5 7 天C8 10 天D1114 天E两周以后正确答案:C6患者女性，35 岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是A于上颌结节外侧前庭沟切开B于翼下颌韧带稍内侧切开C于口内咽旁部切开D于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流E于颞部切开正确答案:D740 岁女性，右上颈部肿物发现 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上 13 前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是A海绵状血管瘤B神经鞘瘤C囊性水瘤D鳃裂囊肿E甲状舌管囊肿正确答案:D8男性，40 岁。诉左下颌后牙有洞 1 年求补。无明显自觉症状，患者 1 周前刚完成肿瘤放疗疗程。口腔检查：左下 6 残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。拔牙时机应选择在A半年后B1 年后C2 年后D3 个月后E3 年后正确答案:E9患者男性，38 岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是AX 光牙片检查B行下齿槽神经麻醉C舌侧翻瓣D术后仔细清理牙槽窝E术后口服抗生素正确答案:C10男性，40 岁。诉左上颌后牙出现咬合痛 7 天求治。口腔检查：左上 6 近远中向纵折，松动，叩诊(+)，牙龈稍红肿。拟局麻下拔除，采用的麻醉方法是A上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉B上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉C上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉D上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉E上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+ 腭前神经阻滞麻醉正确答案:E11患者男性，49 岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致A金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌C绿色链球菌D放线菌E克雷伯杆菌正确答案:B12男性，60 岁。右侧鼻翼有 1 个深棕色结节 7 年。近 2 周出现疼痛并长大。检查见：结节 1cm3 大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为A皮内痣恶变B复合痣恶变C交界痣恶变D毛痣恶变E雀斑样色素痣恶变正确答案:C13患者原发性三叉神经痛，经封闭治疗疗效不佳，现给予注射疗法，常用的酒精浓度是A90B75C80D85E95正确答案:E14某男，30 岁，因上颌第三恒磨牙拔除，立即出现患侧面部肿胀，下列哪项处理是错误的A立即局部冰敷B立即绷带加压C立即热敷理疗D口服止血药E口服抗生素正确答案:C15患者女性，55 岁，因口底癌术后行放射治疗，预防放射性骨髓炎的措施中不包括A放疗前应行牙周治疗B放疗前应去除口内金属物C残根、残冠应于放疗前拔除D放疗前避免局部使用氟化物E暂停配戴活动义齿正确答案:D16患者男性，35 岁，右下颌骨急性中央性骨髓炎，松动牙周溢脓，下列治疗方法错误的是A全身使用足量有效的抗生素B尽量保留患牙及其余松动牙C形成骨膜下脓肿后应尽早切开D引流不畅时可去除部分骨外板E营养支持正确答案:B17患者女性，42 岁，右口底多间隙感染，突然出现高热、寒战，下列何种方法可确诊败血症A白细胞计数及分类明显升高B白细胞内有中毒颗粒C血细菌培养阳性D面部出现多个疖肿E全身皮肤出现皮疹正确答案:C18患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前 23 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer 试验 5 分钟末的滤纸粘泪长度仅有 05cm 。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在A膝状神经节B镫骨肌与膝状神经节之间C鼓索与镫骨肌神经节之间D脑桥与膝状神经节之间E茎乳孔以外正确答案:A19患者女性，56 岁，右上第二磨牙疼痛半个月，糖尿病 6 年，服药控制血糖在596mmolL，要求拔牙此时应进行治疗的方案是A局部冲洗上药B口服抗生素C拔牙 +抗生素D暂缓拔牙E抗生素+上药正确答案:C20男性，70 岁。余留牙影响义齿修复求拔除。患者曾患过脑栓塞，长期服用阿司匹林。为防止拔牙术后出血应查AX 线片检查B血常规检查C血小板计数D凝血酶原时间E心电图检查正确答案:D21贝尔面瘫 24 个月不全恢复者，后期可因瘫痪的面肌挛缩常表现为A鼻唇沟加深，睑裂缩小，口角向患侧牵引B鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，睑裂变大C睑裂缩小，口角歪斜D鼻唇沟变深，口角歪斜E口角歪向患侧，睑裂变小正确答案:A22幼儿，11 个月。上唇裂开求治。检查：整个上唇至鼻底完全裂开，前唇特别短小。拟手术治疗，最佳手术方法是A前唇原长整复术B前唇加长整复术C三角瓣法唇裂整复术D旋转推进法唇裂整复术E以上方法均很合适正确答案:B23患者女性，30 岁，拔除右上第一磨牙残根时，根不慎进入上颌窦，最佳处理方法是A经牙槽窝探查B填塞吸胶海绵C行上颌窦开窗术D扩大牙槽窝底E不处理正确答案:D24女性，19 岁。右下颌后牙出现肿痛张口稍困难 3 天。口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠，龈袋内有脓液溢出。右下 67 颊侧牙龈缘红肿。拟诊断为A右下 8 急性冠周炎B右下 7 急性牙周炎C右下 7 急性根尖周炎D右下 6 急性牙周炎E右下 6 急性根尖周炎正确答案:A25患者，女性，45 岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前 23 味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥，听力检查右侧明显较对侧差。对该患者目前最恰当的治疗应选择A大剂量激素+ 阿司匹林+神经营养药B立即行面神经管减压术C尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动D大剂量激素+ 肌肉兴奋剂E阿司匹林+神经营养药正确答案:A26男性，50 岁。诉左上颌后牙出现肿痛 1 周，张口困难 3 天。口腔检查：左上 7 残冠，叩诊(+)，颊侧前庭沟稍变浅。仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限(一横指) ，拟诊断为A眶下间隙感染B颞间隙感染C颞下间隙感染D颊间隙感染E翼下颌间隙感染正确答案:C27患者男性，19 岁，左颈上部淋巴结结核，下列何种药物对此患者治疗无效A链霉素B青霉素C异烟肼D利福平E乙胺丁醇正确答案:B28患者，男，21 岁，7 岁开始左面颊肿胀畸形，表面皮肤可见咖啡色斑。检查见左右面部不对称，左面颊可扪及多发性结节，质软，皮肤松弛下垂。面部，胸部与背部可见大片棕褐色色素斑。最可能的诊断是A淋巴管瘤B血管瘤C神经鞘瘤D神经纤维瘤E脂肪瘤正确答案:D2916 岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大 8 年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。诊断为A化牙骨质纤维瘤B骨化性纤维瘤C骨纤维异常增殖症D巨颌症E牙源性纤维瘤正确答案:C30男性，40 岁。左颈部发现肿块 1 年。检查：左侧颈部上 13 处有一个2cm2cm2cm 的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了A面神经颈支B副交感神经C交感神经D舌咽神经E舌下神经正确答案:C31肿块，按之有乒乓球感。X 线片示透明囊性阴影，呈多房性，房室大小不一致，阴影边缘呈切迹状。最可能的诊断是A牙源性角化囊肿B成釉细胞瘤C牙源性黏液瘤D牙源性钙化囊肿E牙源性纤维瘤正确答案:B32女性，70 岁。诉患牙不适半年余求拔除。检查：血压 16095mmHg，患牙松动，叩诊(-)，牙龈无炎症。何时拔牙最妥A即刻拔牙B服降压药后即刻拔牙C服药 1 天后拔牙D服药控制血压后拔牙E服药控制血压后也不能拔牙正确答案:D33女性，35 岁。肿块位于右侧颊部皮下缓慢生长 4 年。检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见 1 个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动，无自觉症状。可诊断为A皮脂腺囊肿B皮样囊肿C表皮样囊肿D甲状舌管囊肿E鳃裂囊肿正确答案:A34男性，70 岁。诉全口余留牙松动求治。患者无明显的全身系统性疾病。口腔检查：全口余留牙左下 1 右下 12345，松动，拟一次拔除。正确的拔牙顺序是A先拔除左下 1B先拔除右下 1C先拔除右下 3D先拔除右下 4E从右下 5 开始由右向左顺序拔除正确答案:E35患儿，13 个月。进食时食物易从鼻孔溢出求治。检查：上腭左侧裂隙，自软腭至切牙孔完全裂开，诊断为单侧完全性腭裂，在各种相关手术条件允许时，最佳手术时间是A即刻手术B2 岁时C3 岁时D4 岁时E5 岁时正确答案:B36患儿，男性，10 个月，先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线时间是A术后 3 天B术后 57 天C术后 79 天D术后 10 天E术后 12 天正确答案:B37新生儿，左侧上唇裂开求治。其兄长也为左侧唇裂。父母健康，母亲怀孕期间一切正常，无烟酒嗜好。引起此患儿发生唇裂的可能原因是A遗传因素B营养及药物因素C感染和损伤因素D物理因素E多因素协同作用的结果正确答案:A38某男性患者，65 岁。经涎屈专家门诊以收入院。以下所述及哪项与此诊断无关A患者有 20 年大量吸烟史B肿物增大缓慢C右侧腮腺表面均可触及结节状，质硬肿物D肿物活动度较好E该肿瘤女性发病率高于男性正确答案:A39女性，35 岁。诉左下颌后牙出现反复肿痛 3 个月求拔。口腔检查：左下 8 阻生，冠周无明显炎症。确定拔牙前应询问A是否拔过牙B是否补过牙C是否在月经期间D是否服用抗生素E是否测量过血压正确答案:C40男性，32 岁。颌面部跌伤 4 小时。口