xxxx 医院手卫生考核细则手卫生是最简单、最有效的预防及控制医院感染的措施，为进一步提高手卫生依从性，督促各科室手卫生落实，制定手卫生考核细则。考核以日常检查、抽查、暗查等相结合的形式，以客观评价各科室手卫生落实情况。一、 常规检查内容（6 分，扣完为止不倒扣分）1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣 1 分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣 3 分。3、水龙头、洗手池不清洁或污染较重扣 0.5 分，如果使用肥皂洗手，肥皂盒不干燥、不清洁扣 0.5 分。4、 戴一次性手套多次操作扣 0.5 分，用污染的手打键盘或接触公共用品扣 0.5 分，乳胶手套使用错误扣 0.5 分。5、 指甲过长及佩戴影响手卫生饰物扣 0.5 分。二、 暗查内容（2 分）1、 感染管理科及党群办公室等职能部门，定期及不定期对手卫生落实进行直接观察，洗手依从性低于 50%扣 1 分（暗查结果每月向科室负责人反馈）。2、 接触病人前洗手依从性低于 30%扣 1 分。三、 抽查内容（2 分）1、 提问医护人员手卫生相关知识，回答错误一人扣 0.5 分。2、 操作前手部细菌培养，超标一人扣 1 分。xxxx 医院1、烧伤监护室：要求每床日使用量10ml，每差 1ml 扣 1 分。超过 20ml，每超1ml 加 1 分。 2、神内、神外、心内、呼吸等有监护室的科室：要求每床日使用量6ml，每差 1ml 扣 1分。超过 15ml，每超 1ml 加 1 分。 3、其他无监护室的科室：要求每床日使用量4ml，每差 1ml 扣 1 分。超过 10ml，每超1ml 加 1 分。手卫生考核评分表 （ 年 月 日）内容项目评分细则 得分 签名1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣 1 分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣 3 分。3、水龙头、洗手池不清洁或污染较重扣 0.5分，如果使用肥皂洗手，肥皂盒不干燥、不清洁扣 0.5 分。4、 戴一次性手套多次操作扣 0.5 分，用污染的手打键盘或接触公共用品扣 0.5分，乳胶手套使用错误扣 0.5 分。一、常规检查（6 分，扣完为止不倒扣分）4、指甲过长及佩戴影响手卫生饰物扣 0.5 分。检查人签名被检查人签名二、暗查内容（2分）1、 感染管理科及党群办公室等职能部门，定期及不定期对手卫生落实进行直接观察，洗手依从性低于 50%扣 1 分（暗查结果每月向科室负责人反馈）。检查人签名2、 接触病人前洗手依从性低于30%扣 1 分。三、抽查内容（2分）1、 提问医护人员手卫生相关知识，回答错误一人扣 0.5 分。2、 操作前手部细菌培养，超标一人扣 1 分。备注：扣分为手卫生总分 10 分中的分值，调正后计入月底考核。