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外科学模拟试题一一、客观题部分A1型题(最佳选择题肯定型) 每题1分1. 一建筑上人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检:腹部半、软,无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断:( )A.尿道损伤 B.膀胱损伤C.输尿管损伤 D.肾挫伤 E.腰臀部肌肉损伤2. 女性,26岁,分娩后10天,1天前发热39疑为感冒,用白霉素静脉点滴,体温降至37.5,左乳房胀痛来诊。查体:哺乳期乳房,左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房,乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是:( )A.吸净乳汁 B.大量静点抗菌药物C.局部热敷 D.乳房周围用青霉素封闭 E.切开减压3. 28岁女性左颈前肿物半年,声音嘶哑一周。体检:左甲状腺中上触及一个约23cm,境界不清,表面稍不平,质地硬,可随吞咽稍有上下活动的肿块,颈动脉搏动于其后方,不易触及,左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大?( )A.桥本氏病 B.结节性甲状腺肿C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)4. 男性,40岁,机关干部,因大量呕血及解黑大便1天入院。过去无确切腹痛史。体检:脉博120次/分,血压12/7kPa(90/52mmHg)。贫血貌,腹软无压痛,肝未触及,脾在肋下2cm。其消化道出血最密切的病史部分是:( )A.血吸虫病史 B.乙型肝炎史C.胃酸打呃史 D.右上腹反复疼痛史 E.他父亲有溃疡病史5. 患者,女性,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是:( )A.尿道损伤 B.膀胱破裂C.肾损伤 D.肝破裂 E.脾破裂6. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清刨术,伤口绝大多数可达一期愈合?( )A.8小时以内 B.8-12 小时C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后7. 病人女性,68岁,右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破,请问下一步最佳治疗方案?( )A.病灶切除 B.切开引流C.穿刺抽脓 D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+ 用抗结核药物冲洗再留置8. 低钾血症病人,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有:( )A.低钠血症 B.代谢性酸中毒C.高钙血症 D.低镁血症 E.低氧血症9. 男,62岁,反复呕吐20天入院,血pH ,HC03 -,BE和PaCO 2均降低,经补液,补给 5%NaHCO3后,病人出现手足搐搦。应考虑:( )A.低镁血症 B.低渗性缺水,代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒,已纠正,低钙血症 D.代谢性碱中毒E.低渗性缺水,低钙血症10. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型:( )A.周围型 B.中央型C.混台型 D.继发型 E.原发型11. 下列判断方法中,诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是:( )A.X线气钡双重造影 B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振 D. 内窥镜检查 E.彩色超声检查12.脊柱后棘突叩疼,压痛,拾物试验(+),X 线片椎体有骨质破坏,最可能的诊断是:( )A.脊柱结核 B.脊髓炎C.强直性脊柱炎 D.脊柱肿瘤 E.化脓性脊椎炎13.化脓性骨髓炎的好发部位:( )A.儿童长骨干 B.儿童扁骨C.儿童长骨骨骺 D.儿童长骨干骺端 E.儿童长骨骺板14. 心脏复苏时,首选的注射药物是:( )A.肾上腺素 B.阿托品C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠15. 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域:( )A. 5cm B. 10cmC. 15cm D. 20cm E. 25cmA2型题(最佳选择题一否定型) 每题1分16. 38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。大便为白陶土色,无腹痛,不发热,胆囊肿大,肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项不是诊断依据?( )A.符合库瓦济埃( Courvoisier)定律 B.胆道已完全梗阻C.梗阻位于肝总管或肝门部 D.肝内胆管扩张E.伴有胆汁淤积17. 下列哪项术前准备不是必要的:( )A.术前2周停止吸烟 B.糖尿病患者尿糖控制在+ +C.营养不良者应补充营养,力争恢复正氨平衡D.严重贫血者术前可适量输血E.高血压患者血压控制在正常水平18. 下列哪种提法是错误的:( )A.呼吸功能不好的患者术前2 周停止吸烟B.肝功严重损害,表现为腹水、黄疸者一般不宣行任何手术C.胃癌手术患者术前应行肠道准备D.重度肾功能损害是手术绝对禁忌症E.前准备应包括心理和生理准备19. 下列哪项不是造成肾性ARF的病因?( )A.盆腔肿瘤 B.感染性休克C.口服过量阿昔洛韦 D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应20.关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的?( )A. MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍B. MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C. MSOF的病死率并不随着器官数量增多而增高D.急救治疗时应注意避免重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施21. 关于呼吸衰竭的发病机制,下列叙述哪项是错误的?( )A. PaO22cm 的广基息肉E.炎性息肉26. 下列哪项不是腹部切口裂开的原因:( )A.患者腹部肥胖 B.营养不良C.严重腹胀 D.剧烈咳嗽 E.缝合技术有缺陷27. 关于非尿型ARF,下列哪项是错误的?( )A.少尿不明显 B.症状轻C.多发生创伤大手术后 D.BUN及Cr进行性增高E.预后较少尿型ARF 差28. 关于呼吸衰竭的发病机制,下列叙述哪项是错误的?( )A. PaO260mmHg才兴奋呼吸中枢B. PaO230mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤C. 缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张D. CO2潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢E. 缺O 2对呼吸影响较CO 2潴留为小29. 一病人双手烧伤,可见水疱,均匀一致潮红,愈合最不可能产生的是:( )A.色素沉着 B.色素脱失C.脱屑 D.搔痒 E.功能障碍30. 全身性感染的防治原则包括以下各项,但除外:( )A.正确处理创面 B.应用激素C.加强支持疗法 D.合理应用抗生素 E.免疫增强疗法31. 关于局麻药试敏反应的叙述错误的是:( )A.意义不大 B.50%出现阳性C.必须作试敏 D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药E.术前用苯海拉明有预防作用A3型题(病例组最佳选择题) 每题1分问题:32-3360岁,男性,间断无痛性肉眼血尿3个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,作膀胱镜检查膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。32. 此时,为确诊,医生首先应该给患者作哪项检查?( )A.输尿管肾盂镜 B.右肾穿刺造影C. B超 D. CT E. IVP(排泄性尿路造影)33.经检查证实右肾上盏有lcm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是( )A.左肾根治性切除 B.右肾切除C.肿瘤局部切除 D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤E.左肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除问题:34-36男性48岁,入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明。体检:BPl00/80mmHg,P 100次/分,神清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠音弱。34. 病人出现休克,应属于( )A.出血性休克 B.感染性休克C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克35. 病人出现休克,原因为:( )A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭36. 为确定诊断,最有价值的辅助检查是:( )A.白细胞计数分类 B.血尿淀粉酶C.直肠指诊 D.腹部X线平片E蝮腔刺裁问题:37-39女,82岁,1周前摔倒后右髓疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右髋部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋50,皮肤感觉正常。37. 其最可能的诊断是:( )A.右髋关节后脱位 B.右髓关节前脱位C.右股骨颈骨折 D.右股骨粗隆间骨折 E.右髋软组织挫伤38. 确立诊断首先应该安排的检查为:( )A.普通X线片 B. CT C. MRID.核素骨扫描( 99m鍀) E.关节腔穿刺造影39. 虽经及时诊断,合理治疗,达到较满意的效果,但仍可能发生的并发症是:( )A.脂肪栓塞 B.股骨头缺血性坏死C.髋内翻畸形 D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化问题:40-41女性,8岁。慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热。查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(+),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈曲部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.310 9/(11300/mm3),L 46%,N 53%。40. 此病人应首先做的检查:( )A.豚鼠接种试验 B.左膝CT 检查C.左膝关节穿刺液培养
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