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0.1ml荧光素钠加氯化钠注射用水至5 ml,自肘部静脉注射,5 min后观察,若无不良反应将整支药液快速静脉推入。轻度:仅有一过性的反应,如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红等,不需处理即可恢复,无任何后遗症。中度:为一过性的反应,患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘,需要给予处理,但不危及生命也不留后遗症。重度:副作用持续时间长,可危及生命,需要及时处理,如支气管痉挛、喘息、呼吸困难,可发生意识丧失、心跳停止。受检者在注射造影剂后有一过性收缩压升高,升高(120 6)kPa,脉搏一过性轻度增快,出现头晕、恶心、呕吐的患者给予肌注维生素B 及地塞米松、口服安定处理后上述不适消失。有皮肤瘙痒、打喷嚏、皮疹、咽痒、咳嗽、唇麻的患者用异丙嗪及地塞米松肌注,症状减轻。荧光素钠作为一种染料,进人体内不参与机体代谢分解,毒性极小,绝大多数病人在整个造影过程中没有不适的感觉。据统计,FFA的副反应发生率为1 一15。该药主要损害肾脏,其次为肝脏和心脏,但一般用量无损害,其过敏反应主要为皮肤瘙痒、呕吐、恶心。对于特异质患者可能出现呼吸道阻塞、声音嘶哑、急性肺水肿、血压升高、昏迷休克、心跳和呼吸停止甚至死亡等严重反应。荧光素钠进入体内不被人体吸收,不参与机体代谢,毒性微小,人体对其有很好的耐受性。机体对荧光素钠的反应究竟是否为过敏反应尚无定论。要求:无严重肝肾疾患,高血压、糖尿病患者要求将血压、血糖控制在正常或接近正常。眼底荧光造影检查完毕后,由于20%荧光素钠造影剂的应用,患者常表现为皮肤黏膜黄染,小便呈黄绿色,让患者多饮水,通常24h可完全排除体外。患者510h内由于瞳孔散大,常感觉视物不清,畏光,此时,应让患者加强自身保护,防止意外情况发生。荧光素钠的分子式是C20 H10O5Na2。静脉常用浓度为10 20 ,承受最大剂量1 g,相当于1520 mgkg。临床常用105ml 或20 3 ml静脉注射。荧光素钠进入血液后6o与白蛋白结合,荧光度低。主要是游离荧光素钠受激发后发出强荧光。荧光素钠不被人体吸收,可通过肝肾代谢于24 h内排出体外。轻度反应:恶心呕吐,喷嚏,瘙痒等;中度反应:荨麻疹,晕厥,血栓性静脉炎,发热,局部组织坏死等,必要需药物治疗;重度反应:可累及心脏、呼吸、神经系统,甚至导致死亡,要积极治疗。临床上最常见的荧光素钠血管造影的不良反应是恶心、呕吐、晕厥、休克等。其中恶心、呕吐最常见,多在注射荧光素30 s后发生,应暂停检查,嘱患者放松,张口呼吸,休息片刻一般症状自行缓解,不需治疗。少数病人出现皮肤发痒,皮疹不缓解或持续加重,则静脉推注地塞米松5mg;发生晕厥要注意血压、心率的测定,让患者平躺,必要时吸氧;对重度反应经初步处理后不缓解,要立即送急诊室,请急诊医生和监护室医生帮助处理。询问有无过敏史、哮喘史和其他过敏性疾病,严重心、肝、肾功能损害者及孕妇禁用,血糖超过15mmol l待降至正常后再检查。
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