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医学教育网中西结合助理医师答疑周刊2013 年第 5 期【中西结合妇科学】产后血晕的发生与以下哪项无关()A.多胎妊娠B.子满C.子烦D.滞产E.息胞学员提问:子满、子烦、滞产、息胞有什么不同?答案与解析:本题答案为 C。子满症见妊娠而遍身浮肿,腹满兼喘。【医学教育网原创】多因平素脾肾阳虚,水湿泛滥,孕至六七月,胎体渐长,胎气壅塞,以致影响气机升降,运化输布失常所致。治宜温阳健脾,理气行水。子烦亦名妊娠子烦。多因火热乘心,以致心惊胆怯,烦闷不安。或因素体阴血不足,孕后聚血养胎,阴血虚亏,心火偏亢所致,【医学教育网原创】症见五心烦热,口干咽燥,干咳无痰等症,治宜清热养阴,安神除烦。滞产临床上从分娩全过程来看,总产程延长超过 24 小时。息胞有产儿下,若胞衣不落症状。因此本题答案选 C。【中药学】患者,女,31 岁。大便溏泻,纳谷不香,心悸失眠。用药宜首选()A.莲子B.芡实C.金樱子D.山药E.磁石学员提问:为什么选 A?答案及解析:本题答案为 A。莲子肉【性味归经】甘、涩,平。归脾、肾、心经。【性能特点】本品甘涩而平,【医学教育网原创】入脾、肾、心经,补虚与固涩兼具,为药食两用之品。既善补心脾肾之虚,又能涩肠、固精、止带及安神。【功效】补脾止泻,益肾固精,养心安神。【主治病证】(1)脾虚久泻、食欲不振。(2)肾虚遗精、滑精。(3)心肾不交的虚烦、惊悸失眠。此题患者大便溏泻,【医学教育网原创】纳谷不香,心悸失眠。故本题答案选 A。【中西结合外科学】下列哪项不是肿瘤的转移途径()A.血道转移B.远位转移C.接种转移D.淋巴道转移E.直接蔓延学员提问:有种植转移吗?远位转移没有吗?下肢骨癌转移肺癌叫什么?答案及解析:本题答案为 B。“下肢骨癌转移肺癌”,要看具体情况而定,血道转移的可能性较大。转移和扩散是恶性肿瘤的特性,【医学教育网原创】常常是患者死亡的直接原因,主要途径有以下四种: 1、直接蔓延: 随着肿瘤的不断增大,癌细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近的正常器官或组织,并继续生长。 2、淋巴道转移:肿瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液转移到淋巴结,在淋巴结内生长形成转移瘤,这就是常见的转移方式。区域淋巴结转移一般发生于原发瘤的同侧,也可偶尔到达对侧,位于身体中线的肿瘤可转移到一侧或双侧的淋巴结。 3、血道转移: 【 医学教育网原创】瘤细胞侵入血管后,随血流转移到全身各处称血道转移。侵入人体静脉系统的瘤细胞,先转移到肺,再经心脏扩散到全身各脏器。消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。血倒转移是肉瘤转移的重要途径。4、接种性转移:是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时,瘤细胞可脱落入浆膜腔,种植于临近或远处浆膜面继续生长,并可引起血性积液及粘连。故本题答案选 B。【诊断学基础】某患者 24 小时尿量为 3000ml,尿比重为 1.035,诊断应考虑为()A大量饮水后B肾功能不全C糖尿病D尿崩症E精神性多尿学员提问:尿比重是一个什么样的感念,【医学教育网原创】谁和谁的比,升高和降低的机理是什么?答案及解析:本题答案选 C。尿比重是指在 4 摄氏度下与同体积的水的重量之比。是尿液中所含溶质浓度的指标。健康人 24 小时尿比重在 1.015 1.025 之间,比重高低与进水量有关,进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于 1.018。少尿时尿比重低于 1.014 说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。临床意义尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关,主要取决肾脏的浓缩功能。 1、增高:【医学教育网原创 】见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。 2、降低:见于尿崩症,慢性肾炎等。尿比重是指在 4 条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与固体总量成正比,常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。 在非水代谢紊乱情况下,高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。慢性肾功能不全时出现等张尿,比重常固定于 1.020 士 0.003。近年尿比重有被尿渗量取代之趋势。 尿比重1.010 时为低渗尿,见于肾浓缩功能受损,如慢性肾小球肾炎、【医学教育网原创】急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等。比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考,前者尿量多,比重高,后者尿量多,比重低。【传染病学】下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因()A血小板减少、形态异常和功能障碍B类肝素物质增加C血管壁损伤D凝血因子产生障碍EDIC 和继发性纤维蛋白溶解学员提问:行性出血热大出血的主要原因是什么?答案及解析:本题选 D。流行性出血热患者出血【医学教育网原创】的因素比较复杂,有多种因素参与。一般认为发热期皮肤黏膜的小出血点是毛细血管损伤、血小板减少和血小板功能异常所致。低血压休克期至多尿前期的出血,主要是 DIC 导致凝血机制异常,此外血小板减少和功能障碍、毛细血管损伤、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。凝血因子障碍不是流行性出血热大出血的主要原因。所以本题的答案是 D。医学教育网中西结合助理医师:答疑周刊2013 年第 5 期(word 版下载)
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