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大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸,纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家,很少有人能看懂心电图的,下面就教教大家怎么看心电图。要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔 1 毫米,每一条细横线也是相隔 1 毫米,它们围成了 1 毫米见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5 毫米,横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为 25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表 0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mV 电压时,基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表示 0.1mV,而每个大格就表示 0.5mV,每两个大格就代表了这 1mV。2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括 P 波、QRS 波群、T 波和(无)u 波。了解这些波形及其所代表的意义,是教你怎么看心电图的第二步。P 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外,P 波基本都是直立的,肢体导联中 P 波的高度多不超过 0.25mV,胸前导联中直立的 P 波高度不应超过0.15mV。正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s。QRS 波群,继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由 q 波(有或无)、R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。Q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到 0.04s,深度不足 0.15mV,我们将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 Q 波;当然有时它是缺无的。无论有无 Q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波;紧随其后的向下的波就是 S 波,它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R(r)波,向下的波则称作 S(s)波。因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的 QRS 波群的时间 0.08s,可以在0.060.10s 范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过0.12s 便有病理意义了。T 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。(1)方向,正常情况下,在、导联中 T 波是直立的;导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波;T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的,而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的,当然,V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过 0.25mV,当 V3 导联中出现倒置的 T 波时,前面两个导连的 T 波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。(2)形态,通常 T 波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T 波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。(3)高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过 0.5mV,而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。u 波,T 波后的一个很微小的波,正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。3、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作 P-R 间期、S-T 段和 Q-T 间期,它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。P-R 间期,笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在 0.12s0.20s,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短。ST 段,指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间。正常的 ST段是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察 ST 段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下,肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV,也可以略压低不超过 0.05mV;在胸前导联V1V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV,在 V4、V5 导联中 ST 段的抬高不超过0.1mV,但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV。ST 段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。正常地 ST 段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的 ST 段,也是异常的。Q-T 间期,测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用Bazett 氏来进行校正,即 Q-Tc=k? (k 为一常数),Q-Tc 的上限男性为0.39s,女性为 0.44s。测量心率时,只需测量一个 RR(或 PP)间期的秒数,然后被 60 除即可求出。例如 RR 间距为 0.8S,则心率为 60/0.8=75 次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时,一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。以上就是心电图的组成及各部分所代表意义的详细内容,看完这些内容,相信大家对于心电图怎么看有了个初步了解。
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