儿童的生理特点闲聊中医儿科知识罗大伦 博士(本文为罗大伦博士于 2012-11-30 所写)很久没有写博客了，心中一直惴惴不安，打今天开始，要和朋友们聊聊孩子的保健，可能一直会写若干篇，希望对朋友们有用。今天，按照中医儿科教材的内容，来与朋友们聊聊小儿的生理特点。有人说，孩子就是缩小的大人，其实这种说法是错误的，孩子并非简单的缩小的大人，孩子是有着他自己的生理特点的。小孩子有什么特点？中医认为：小孩阶段太特殊了，从生下开始到长到十来岁之前是有自己的生理特点的，叫：脏腑娇嫩、形气未充、生长迅速。为了讲述第一特点，脏腑娇嫩，我先给大家讲一个插曲。这是我在北京的一位朋友，他这次找到我，为什么呢？原来是他的小儿子病了。一见到这孩子，就觉得他的脾胃不好，因为脸色萎黄不明亮。我问他，孩子最近这次感冒是怎么得的，他和妻子仔细回想，告诉我是孩子们生日聚会，然后就感冒了。我听到这里，就大致知道是怎么回事儿了，就问他：“当时孩子吃生日蛋糕了吗？”他回答我： “吃了，剩下的半个生日蛋糕都是他吃了。”我告诉他，这就是这次感冒的根源，孩子脏腑娇嫩，还不能完全吸收这些“美味”，所以导致了疾病。他们听了大吃一惊，完全不明白是怎么回事儿，吃蛋糕和感冒有什么关系？那么，这到底是为什么呢？原来，这就是小孩脏腑娇嫩的特点，脏腑娇嫩表现为什么？小孩的身体没有完全形成，小孩的很多病，就是因为他的脏腑还没有形成导致的，他的脏腑彻底长成以后就没有这个病了。脏腑娇嫩意味着什么？这意味着孩子脏腑特别容易受外界的影响，比如说用药，小孩特点是：用药如果正确，疾病可能马上就好，非常迅速。可是，如果用药错误，那么他的身体马上就受损伤。这就是对为什么对孩子用药特别慎重的缘故。说儿科难治，古代人说：“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿”，意思就是说儿科难治。但是，儿科有时候好治，因为根据我的观察，小孩用上药，如果对证了，几副药一定有反应，很快的。因为他脏腑娇嫩，很容易受药物的影响，对药物敏感。但是如果要用坏了，很容易小孩就受伤了，这个受伤有可能是长期性的，比如说寒凉把他伤到了，这可能导致他长大以后一直阳气很弱，这就特别可惜。现在我们回到我朋友的疑问上，为什么小朋友大吃了一顿奶油蛋糕，就开始感冒了呢？原来，我们的小孩很多肺经的问题，都是吃东西引起的。为什么？中医说脾胃是属土的，脾胃吸收饮食的精华，分送到身体各个部位，像大地一样滋养万物，此时小孩子脏腑娇嫩，脾土没有完全形成。这五行里面土是生金的，古代五行里面“土生金”。同时，我们的肺是属金的，土是生金的，那么土就是金的母亲，谁是肺的母亲？脾胃是肺的母亲，所以它有这种关系。有时，我们一听“土生金” 会觉得奇怪，这是不是迷信呢？其实不是，古代的中医就是借用五行的模型，来分析人体各个脏腑之间的关系，所谓“脾土生肺金”这句话的意思，如果换成现代医学的话就是“脾胃功能强盛，能够使得呼吸系统也强盛”，就是这个意思，但是我们用“土生金”这三个字就讲清楚了，这是古人的聪明的地方。我们接着按照古人的思路打比方，脾土是母亲，肺金是孩子，那么母亲出了问题，孩子一定也会不足。放到我们的小朋友的身体上，如果脾很弱的话，那么他的肺一定受到伤害，孩子脾胃不好，肺一定不好。比如说很多小孩哮喘、过敏、不断感冒，到底是怎么来的？原来，孩子脏腑娇嫩，脾胃还没有完全形成，你又给他吃很多东西，吃得乱七八糟的，脾胃很容易受伤，一下受伤了，马上影响到肺，结果导致了哮喘、不断感冒等问题。 这些问题西医也是这么认为的，西医现在分析发现很多孩子过敏哮喘，是因为他消化道的黏膜没有完全形成，吃的食物，很多食物的蛋白颗粒，直接从黏膜透过去了，进入体内了，身体免疫系统以为是敌人来了，就开始攻击它，造成免疫反应，最终导致了过敏、哮喘等问题。所以西医也发现，为什么小孩消化道不好，稍微乱吃点东西，马上就表现为哮喘，就是这样。但是这样的情况，中医通过观察现象，就发现了这样的问题，原来两者是相互联系的。肺系统出了问题，用调理脾胃的方法来调理，这叫“培土生金”，是中医调理肺系疾病最重要的思路之一。所以我和那位朋友讲，他的孩子的情况不是偶然的，现在奶油蛋糕都是反式脂肪做的，还有人造奶油等东西，我碰到过一些例子，都是家长给我讲，说这个病是怎么犯的？就是小孩过生日，剩下一大块蛋糕全吃了，家长看着孩子吃心里还高兴呢，我的孩子胃口真好。结果，吃完就犯病，我现在碰过这种例子特别多，为什么？我分析，反式脂肪这东西本来就不是人体能够正常吸收的。消化道黏膜还没完全形成，脾土还很弱，直接把它伤害了。讲到这里，大家应该明白了，很多孩子肺经的病变，其实在某种程度上是和脾胃相关联的，这就是中医的智慧，我们有了这些智慧，再来看孩子的身体，就会有很多新的认识的。我们在后面会给大家一点点详细分析的。其实，很多时候，我们觉得我们给孩子吃的东西是好东西，色香味俱全，因为我们爱孩子，所以我们希望把最好的东西给孩子吃，可是，正是这些我们认为是“好东西” 的食物，其实往往并没有那么“好” ，很多味道很象的东西，是很多添加剂调出来的，很多颜色鲜艳的饮料，其实都是色素调的，虽然说是在国家允许的标准之内，但是，这些东西难道就没有我们未发现的问题？2007 年的时候，我就翻译过一篇医学报道，内容是英国的医学工作者研究发现，饮料中的色素摄入与儿童多动症相关。因为我们家长不懂得这些道理，所以往往会把我们认为好吃的食物让孩子吃的过多，比如，一下子吃半个生日蛋糕，结果反而导致孩子生病。所以，给孩子的食品，要尽量是天然的，尽量是多样的，同时必须是均衡适度的，这是原则。孩子的特点二形气未充我们前面讲了，孩子的身体是“脏腑娇嫩，形气未充。”那么，形气未充是什么意思呢？首先，我们要了解“形” 是什么？形是我们身体的本质物质基础，你看这个人的形体如何，这讲的是“形” 。“物成生理谓之形 ”。 庄子天地这是讲 “形”是我们的生命的物质基础，已经构成的有形之物。古人又说：“良马可形容筋骨相也”。庄子说符 ，现在我们讲“形容” 是一个词，意思是描述一个什么事情，古人“形” 和“容”是两回事儿，都是名词，形是肉体，是形体的意思，容是外貌，筋和骨是里面的构造，这句话的意思是“良马我们可以凭借它的形体、容貌、筋、骨去识别”，这个我们要区分清楚。我们再来谈小孩子的“形” ，小孩很娇嫩，看小手特别小，特别可爱，胳膊跟莲藕似的，特别小，身体没有长壮，特别娇嫩，没有充实起来，这是孩子此时“形 ”的特点。“形气未充 ”，那么“气”又是怎么回事儿呢？气是什么？中医认为，形和气是重要的两部分，形是我们身体的物质基础，气是使得我们身体的物质动起来的那股力量，比如说我们心脏为什么不停地跳动呢？就是气在推动的。气推动的结果就导致了功能的出现，所以直观地理解，气往往跟功能相对应。外国人对气就不理解，气是什么？看不见摸不着的。但是，生命体为什么会自己运动呢？为什么动物一死了，就什么运动都没有了？这些肉体还存在啊，怎么不会运动了？这些终极问题全世界的科学家都想解释清楚，这样的问题，中国古人也是思考过，最终，古人用一个“气”的概念就解决问题了。“气”这个词，在中医里面含义特别多，中医讲气能讲很多，有宗气、中气、胃气、脾气、肺气、肾气、营卫之气等等，各种各样的气。气是无形的，形是有形的，说小孩子“形气未充”意思是：无形、有形两方面都没充分完善起来，所以这个时候小孩需要一点点成长，这个时候很弱，古代人形容小孩弱什么样，就跟花草一样，这花草是娇嫩，没经过霜雪，等它真正草木长大了以后，经过霜雪以后就坚实了。但是，刚长出来的时候需要保护的，他和大人是截然不同的。此时，我们需要加倍爱护小孩子。小孩子的这个特点，提示我们在生活中要注意，什么都不能过分，比如吃食物，不能过分，孩子形气未充，很容易受到偏食的影响；我们使用药物，要注意，不要太猛烈，以免影响了生长发育等等，在后面我们会讲到其中具体的内容。形气未充，具体还反应在脏腑的状态不够稳定，比如，肺的形气未充，表现为孩子的肺脏娇嫩，容易受外邪感染，同时肺脏的呼吸也比成人快。有时候，冬天房间密闭，如果是刚刚装修后的房间，污染物就容易沉积，这样房间里面最下层的空气就容易有很多污染物，而小朋友的个子矮，呼吸又快，所以最容易受到影响，我很早就看到过美国原版书里面有专门的著作论述过这样的问题，当时我的印象很深刻，觉得儿童确实容易这样受害。孩子的脾脏形气未充，表现为孩子稍微饮食失调，就容易出现积食等问题，稍微受到寒热，就容易出现吐泻的问题，这是孩子的生理特点，也是让家长们最头疼的地方。孩子的肾形气未充，表现未二便往往不能自控，有的孩子很大了还尿床等；孩子的心的形气未充，表现为容易受惊，脉搏跳动得比成人快，行为的约束力差等，肝的形气未充，表现为容易动风，比如发烧，成人不大会引起肝风，孩子却会出现抽搐，惊厥等情况。 这些，都提示我们，孩子是有着他自己特殊的生理状态的，绝对不是缩小的成人，我们考虑孩子的健康时，必须要考虑到这些内容。孩子的特点三生长迅速“生长迅速 ”这是小孩的特点，前面讲了 “脏腑娇嫩，形气未充” ，看来好像是要处处小心，但是“生长迅速” 这个特点却给予我们希望。因为小孩每天都在长，总是在变。家里我妹妹的小孩快四岁了，我每次回老家去发现小孩都在变，现在很是很有个性的小大人了，从小时候刚刚会发音，到转眼就变得出口成章。变化得非常快，以前才这么高，刚生下来抱着什么都不懂，我现在想要抱她，她不让抱了，谁也不让抱，有个性了，这就是生长迅速。我们家隔壁的孩子，前几天说感冒得很严重，家里面担心得不得了，一转眼，又看见她满院子跑了。就是是生长迅速的好处，有病后恢复得快。我见过一些孩子，在感冒过后，遗留下了长期的咳嗽，一般我问孩子以前治疗的过程，不少止咳镇咳、清热解毒的药物都用了，效果都不明显。其实，在孩子刚刚开始感冒，和感冒的最后阶段，往往当时都是有寒邪侵入了身体，但是在这两个阶段，过度用清热解毒的药物会把寒邪压在体内。因为寒邪来了，用凉药等于是寒上加寒，让寒邪潜藏在体内了。那么，后来咳嗽为什么总是不好呢？那是因为身体本来想通过咳嗽把剩余的外邪排出体外，但我们又用了很多寒凉止咳的药物，这样外邪总是没有排出，这意味着，我们阻止了身体的排邪过程。但是这个时候，也别怕，因为孩子生长迅速，恢复能力也很快，只要我们使用正确的方法，很快他就会恢复的。此时我们不能压制咳嗽，而是要使用一些向外透发的药物，让外邪出来。一般用中医的成方止嗽散之类的方子即可。一般孩子的咳嗽很快就会彻底好的。为什么会这样呢？因为孩子的身体在通过咳嗽向外排出邪气，但是一直用的药物都是压制咳嗽的，所以咳嗽反而总是不好，而我的思路就是帮助他排，用桔梗、橘红等药性向外向上走的药，帮助身体，而不是压制身体的本能。这才是正确的方向，只要方向正确了，孩子身体的自我恢复能力特别的强。“生长迅速”，也意味着小孩子有问题自己会调整，这是最大特点，他会沿着正确的方向调整，除非我们遏制他，不让他往正确方向去走，如果这么做那就坏了，等于是拿一个石头把这草压在下面了。但是，只要我们把石头搬开，他自己会长的。所以对小孩的调理，顺势轻轻一拨就可以了，因为他自己一点点会长大，会长得很好。所以我们这时候要顺势去给他调整，他自己很快就恢复了，而且恢复的速度令人吃惊。很多家长非常担心自己孩子的健康，所以孩子一旦患病，他们希望恨不能第二天立刻就好，在这种心情的指导下，家长很容易给孩子过度服药。其实，一般情况下，孩子生长迅速，稍微干预一下，应该迅速恢复，可是，如果家长心急，给孩子超量服药，过度治疗，则反而会影响孩子身体的恢复，导致疾病缠绵不愈，甚至反而生出更多的问题。根据我的观察，这种因为家长的情绪不能稳定而导致的问题，现在反而很多。很多常年有病的孩子，我观察他们的家长，都是那种精神紧张型的，从脸上的表情都会感觉到紧张，这有两方面的原因，一方面是孩子经常病，让他们变得紧张，同时，我觉得更多的一方面，是他们总是很紧张，稍有风吹草动就赶快用药干预