“十三五”卫生事业发展规划为加快我市卫生改革与发展，提高卫生事业发展水平和人民健康素质，根据党的十八大提出的“逐步 实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”和 中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见（中发2009 6 号）、XX 省卫生 现代化建设纲要（20012020 年）、XX 市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要及 XX 市卫生强市建 设要求，特制定本 规划，本规划年限为 20162020 年。一、卫生事业发展现状“十二五”期间，我市 卫生事业取得了长足的 发展，医疗卫生体制各项改革有序推进，医疗卫生服务能力不断提高，公共卫生保障能力得到加强，群众的健康状况得以明显改善，卫生工作对经济社会发展的保驾护航作用进一步彰显，为卫生事业发展奠定了基础。（一）城乡居民健康水平显著提高“十二五”期间，反映人群主要健康水平的三大指标有了较大提升，一是孕产妇死亡率为 1.94/10 万，比 “十一五”下降了 4.86个十万分点；二是 5 岁以下儿童死亡率 6.6，比“十一五” 下降了 3.25 个千分点，三是 2015 年的全市人均期望寿命 79.27 岁，比 2010 年提高了 2.28 岁，人群主要健康指标达到中上收入国家水平。（二）医疗卫生体制各项改革有序推进我市先后启动了卫生部的统筹城乡居民合作医疗保险试点市、五县两区列为省农村卫生综合改革试点县（市）、全省公立医院改革唯一试点市三个层次的改革试点。卫生改革的不断深入，推动了卫生事业的科学发展，为保障和增进人民健康、促进社会和谐发挥了重要的作用。一是努力开展统筹城乡居民合作医疗保险试点工作，建立健全城乡一体的医疗保障体系。一个由政府引导、集体资助、居民自愿参加、多方筹资、协调发展的城乡居民合作医疗保险制度已基本形成，初步实现了城乡居民和新居民的“医保” 全覆盖。全市合作医疗政策实行“十一个 统一” （注 1）1，建立了筹资动态增长机制，从政策措施上确保到 2015 年全市合作医疗人均总筹资额在 300 元以上，筹资额达到农民人均纯收入的 1%以上的目标，5年全市总筹集资金 21.84 亿元，其中政府投入 14.16 亿元，政府投入比重从 2010 年的 54.55%提高到 2015 年的 64.53%。城乡居民合作医疗参保率从 2010 年的 90.84%提高到 2015 年的 97.97%，5 年 总补偿金额 22.4 亿元，累计有 3003.25 万人次享受了合作医疗补偿。对参保农民开展两年一次的健康体检工作，2015 年开始的第三轮农民健康体检参检人数 106.79 万人次。我市城乡居民合作医疗保险人均筹资水平及住院补偿率、住院结报率、门诊结报率三项指标列全省前茅。二是着力开展农村卫生综合改革，切实加强了对农村卫生的服务和管理。近年来我市明确了“3+X”改革的目标，即开展镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）定性定编；社区卫生服务中心和卫生服务站之间实行一体化管理；实施社区卫生服务机构与“两新工程”同步 规划、同步建 设，并进行有效的 资源整合的“ 两同步一整合”。同时全市各地开展“ 一院多站”式、县乡卫生人才一体化管理、医疗资源功能整合改革等“X”项目自 选改革，在基层医疗机构管理、人员管理和资源管理上进行了有效探索并取得了一定成效。在此基础上全市基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。三是积极开展公立医院改革试点，并取得了阶段性成效。拟订了公立医院改革试点方案，重点推进城乡统筹的医疗服务体系建设、管 办分开和政事分开的公立医院管理体制、明确政府投入的补偿机制、健全人才队伍培训和流动机制、建设卫生信息化 5项改革任务，同步推进公立医院运行和监管机制等各项改革，加强公立医院内部管理，增强公立医院的公益性，提高广大医务人员的积极性，促进卫生事业的可持续健康发展。（三）医疗服务能力明显增强一是医疗服务体系进一步完善。医疗卫生机构和三级预防保健网络日趋健全。到 2015 年全市有各类医疗机构总数 1376 家，其中：综合性医院 25 家，中医医院（中西医结合）10 家，专科医院 6 家，妇幼保健院（所）7 家、社区卫生服务中心（卫生院）81 家、社区卫生服务站 847 个，设有床位的民营医疗机构有 13 家，基本形成了以市级医疗卫生机构为龙头，县、乡、村三级网络齐全、覆盖全体城乡居民的医疗服务体系，初步构建了“20 分钟医疗卫生服务圈”。二是基 础设施明显改善。至 2015 年底，全市医疗卫生单位总资产达 84.42 亿元，净资产 57.24 亿元，房屋建筑物面积达 264.24 万平方米，分别比 2010 年增加 47.67 亿元、28.3亿元和 117.31 万平方米。床位规模达到 14927 张，较 2010 年增加了 3762 张，平均每千人拥有医院床位 4.37 张，比 2010 年提高 1.03 张/千人，病床使用率 为 89.02%，较 2010 年提高 14.46 个百分点；单价 50 万元以上仪器设备 600 台，比 2010 年增加 222台，为全面提升医疗卫生服务水平提供了硬件设施条件。三是医疗队伍不断充实壮大，2015 年全市卫生技术人员总数为 21176人，每千人口执业（助理）医师数 2.3 人、注册护士数 2.39 人，比2010 年分别增加了 0.49 人/ 千人和 1.01 人/ 千人。四是“科教兴卫”取得新突破，通 过组织实施“ 科教兴卫”工程、“351”人才工程计划、“526”科研和重点学科计划，全市评出省级及以上医学学科带头人 2 人、市级学科带头人 50 人、后备学科带头人 100 人，已建成或正在建设的省、部级医学重点学科、专科 15 个，市级 29个，为医疗服务水平和服务质量的提高增添了科技含量。五是医疗服务接诊能力上了新台阶，2015 年全市门急诊量 2518.86 万人次，住院人数 42.86 万人次，服务床日 374.12 万床日，分别比 2010 年增长 67.37%、47.3 %和 28.18%。六是院前急救能力得到了提高，急救网络更趋健全，全市共配备了 84 辆救护车，市本级设立了 1 个中心 12 个站点，五年内累计出车 9.28 万次。（四）公共卫生保障更为有力一是加强了组织体系建设，建立了市、县、乡三级政府的公共卫生委员会，提高了公共卫生整体管理水平。二是加强了卫生应急和卫生保障工作，市县两级卫生应急、医疗救治体系基本建立，出色完成抗震救灾、XX 安保、省运会等重大卫生保障任务。采供血工作继续加强，2013 年、2015 年先后两年被评为全国无偿献血先进市。三是加强了重大疾病防治工作，全市疾病预防控制和传染病防治网络不断健全。艾滋病、乙肝等重大传染病快速增长势头得到遏制，人禽流感、麻疹、手足口病、甲型 H1N1 流感疫情得到有效处置，甲乙类传染病发病率处于历史低水平，2015年法定甲乙类传染病报告发病率 191.97/10 万，比 2010 年下降了 39.16%，处于历史 较低水平。四是加 强 了卫生监督工作，卫生监督派出机构设置全面完成。建立市、县（市）卫生监督所 7 个，在镇（街道）建立了 26 个卫生监督分所，初步形成市、县（市、区）、镇（街道）三级卫生监督执法网络。五是加强妇幼保健工作，2011 年在省内率先设立了流动人口定点分娩医院，建立了流动人口孕产妇系统管理、儿童保健系统管理、计划免疫等实行属地化管理的制度，为全面加强和改善新居民卫生管理工作进行了有益的探索。六是加强了爱国卫生工作，全市已创建国家卫生城市 1 个、国家卫生县城（城市）2 个、国家卫生镇 3 个，省级卫生镇（街道）35 个、省级卫生村 172 个，爱国卫生工作水平得到进一步提高。（五）政府投入逐步加大2015 年，全市各级财政对卫生的投入的卫生总投入为 13.02亿元，占财政总支出的比例为 6.54%（不含合作医疗经费的卫生投入所占比例为 3.87%），比 2010 年提高了 3.41 个百分点，卫生事业投入增长高于财政总支出同比增长幅度，人均卫生事业费 225.67 元，比 2010 年人均提高 173.95 元。（六）存在的问题和制约因素在卫生事业发展取得显著成绩的同时，也必须看到，当前的医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展的要求还不相适应，卫生发展的体制性、机制性、结构性和素质性等矛盾仍然突出；稳定的卫生投入与增长机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高，不含合医的卫生事业经费的投入占财政总支出的比例仍低于 5%；城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作相对比较薄弱；群众对卫生服务需求日益增长，加 强卫生人才、科技、信息等要素建设，提升卫生软实力的要求更为迫切；城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应；深化医药卫生体制改革的艰巨性、复杂性进一步凸显，重大体制机制问题亟待破解。这些问题和矛盾的存在制约了医疗卫生事业的健康发展，也是我市“ 十三五” 期间卫生发展中需重点关注和逐步加以解决的问题。二、发展趋势“十三五”期间是我市 经济和社会发展转型升 级的关键时期，经济社会的发展和人民生活水平的提高，对改善医疗卫生服务、提升卫生工作水平提出了更新更高的要求。1、建设小康社会与和谐社会，迫切需要加快卫生现代化步伐。“ 十三五 ”期间，是我市全面建设小康社会、加快推进我市现代化新进程的重要历史时期，市委、市政府提出力争小康社会与和谐社会建设指标处于全省前列，我市卫生事业的发展必须围绕这一目标，履行好促进经济发展和社会进步的保障职能，跟上我市现代化建设步伐，建立起适应经济社会发展要求的医药卫生体制与服务体系，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。2、增强中心城区的辐射带动作用，迫切需要加快发展医疗卫生事业。根据XX 市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要， XX 城市发展的定位为建设 XX 创 新型经济强市、 XX 水乡生态型文化大市、XX 宜居型 XX 新市，全力打造现代化网络型田园城市，到 2020 年城镇化水平将达到 60%。目前，市级医疗卫生机构和县一级医疗卫生机构之间的技术落差明显，在医疗卫生方面，市区作为中心城区的龙头地位凸显。市级医疗卫生机构作为辐射市域范围及周边地区的技术高地，必须进一步加强内涵建设，提升软实力，继续增强中心城区的辐射带动作用。3、加强新形势下的卫生管理，迫切需要加快建设多层次的医疗卫生机构。目前我国已进入了传染病、慢性非传染病双重挑战的关键时期，预防和控制传染病仍是我们今后较长一个时期内重要的公共卫生问题。另一方面，由于城市化进程加快，人们生活方式的转变，疾病谱明显变化，高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病及性病、精神病的发病将会进一步增加。随着生活水平的提高，人们的健康观念和保健意识不断增强，健康消费观也将随之更新升级，居民医疗卫生服务需求的多层次、多样 化日趋明显，这将给卫生资源配置提出新的要求。“十三五”期间，居民 对健康问题将更加关切，社会 对健康需求会不断增长，这 都给卫生事业发展提出了新要求。4、发展城乡一体的医疗卫生事业，迫切需要完善农村医疗卫生服务网络。随着工业经济和交通进一步发展，部分工业企业向农村转移，环境污染等引发的各类疾病已构成对农民健康的主要威胁， 给农村卫生带来新的挑战。由于农村卫生资源配置相对不足，交通设施的改善，居民到大医院就医将更为便捷，基层医疗服务网底将受到冲击。因此，“十三五”期间，改善和提升农村医疗卫生服务网络的能力和水平，就显得尤为迫切和重要。5、应对人口增长和老龄化加剧，迫切需要加强多形式的医疗卫生服务。随着城市化进程加快，城市人口和流动人口的增加，居民医疗卫生服务需求总量会有大幅增长，对医疗服务资源的利用也相应增加。