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1 交通事故死亡赔偿协议书样本甲方:乙方:(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)年 月 日 时 分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至*市xx区xx与xx国 道交叉口西*公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成*xx抢救无效死亡。现XX(甲方)与 XX(乙方)的*名近亲属(乙方)就XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商, 达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计*万元(未包括丧葬费, 丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX)。二、甲方将上述*万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事 向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以 后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。2七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉 及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。甲方: 乙方:年 月 日 文章来源:中顾法律网 (免费法律咨询,就上中顾法律网)
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