1 河 南 省 汝 南 县 人 民 法 院 调 解 协 议 书 时间： 年 月 日 时 地点：三桥人民法庭 审判员： 书记员： 原告： 被告： 本院于 年 月 日受理了原告 诉被告 一案。经本院主持 调解，双方当事 人自愿达成如下协议：2双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在 调解协议上签 名、捺印起生效。 上述协议，不 违反法律规定，本院予以确认。 法院告知：双方当事人于 年 月 日之前到 人民法 庭领取调解书，当事人逾期不领取，期限届满之日为调解书送达之日。 原告： 被告： 第三人： 审判员： 书记员：年 月 日