南阳市第二人民医院南棉分院创建南阳市第二人民医院南棉分院创建“健康医院健康医院”实实 施施 方方 案案为贯彻落实南阳市创建国家卫生城市指挥部关于印发南阳市爱国卫生宣传及健康教育工作方案的通知（宛创卫201012 号）要求，按照“创建健康医院 100 条”具体标准，成立领导小组，全面展开“健康医院”创建工作，营造健康有益的医疗环境和生活环境，特制定本方案。二、指导思想二、指导思想以科学发展观为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，统筹谋划，逐项达标，提升素质，促进和谐，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。一、领导小组一、领导小组组 长：郭玉章副组长：刘学东、宋海林成 员：陈春雨、朱景明、吕云兰、贾克英、张战、李岩、张平、黎云平、杨海玲、田黎亚、徐林凡具体分工：郭玉章负责全面领导工作；刘学东负责健康网络建设、优美的就医环境（具体标准的 127 项）的任务落实，责任科室为医院办公室、后勤科、医保办；宋海林负责先进的科学管理、优质的医疗服务（具体标准的 2877 项）的任务落实，责任科室为门诊部、住院部、医技科室、防保科、药房；陈春雨负责良好的健康氛围（具体标准的78100 项）的任务落实，责任科室为护理部、财务科、社区办公室。三、时间要求三、时间要求我院已于 2011 年 10 月申请健康医院验收，未达标。今年上半年必须完成创建健康医院的各项准备工作和指标落实，争取 2013 年 11 月前完成创建达标任务。四、方法步骤四、方法步骤（一）宣传发动阶段（一）宣传发动阶段（20132013 年年 3 3 月月 1515 日日3 3 月月 3131 日）日）1.成立创建领导机构。成立创建“健康医院”领导小组，按照具体标准，分工到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，以形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。3. 动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。（二）全面创建阶段（二）全面创建阶段（20132013 年年 4 4 月月 1 1 日日5 5 月月 3131 日）日）对照“健康医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。尤其在硬件建设上，超前谋划。在医院员工教育方面，要“严”字当头，从严要求，树立典型、树立标兵，形成赶学超的氛围，鼓励竞争，齐头并进。力争在要求的时间内，让广大干部职工的思想受到洗礼，干劲得到激发，热情能够高涨，面貌全面改观。（三）自查自评阶段（三）自查自评阶段（20132013 年年 6 6 月月 1 1 日日6 6 月月 3030 日）日）高标准、严要求，对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题认真整改。也可以组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。各单位分管领导之间、各科室之间要组织互查，力争找出工作盲点，推动创建工作百尺竿头，更进一步，顺利达标。（四）申请达标验收阶段（四）申请达标验收阶段（20132013 年年 7 7 月月 1 1 日日1111 月月 3030 日）日）按照创建健康医院 100 条具体标准，查漏补缺，补充完善详细工作任务，迎接“健康医院”创建验收。五、工作要求五、工作要求按照要求，认真组织，有序推进“健康医院”创建活动，以提高健康素质、创造健康环境、倡导健康生活方式为核心，重在过程、重在参与、重在实效。始终坚持以人为本、健康至上的原则，从建设健康医院、共享健康生活、构建和谐社会的高度，做到有计划、有目标、有举措、有考核。要广泛动员，上下联动，人人参与，不断扩大创建活动覆盖面，提高创建活动的参与度和影响力。加大创建活动的宣传力度，充分利用广播、专栏、简报等宣传渠道，积极宣传本次活动的目的意义、工作目标和任务。强化广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关心、支持和参与创建工作的良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深入人心，立足高标准、严要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。六、任务考核六、任务考核按照创建“健康医院”实施方案，对领导小组责任人及相关科室每月进行一次考核，对相关责任人及科室的考核结果进行通报并纳入年终绩效考核考评。南阳市第二人民医院南棉分院二一三年三月十五日附后：实施创建“健康医院”的具体标准及要求创建创建“健康医院健康医院”的具体标准及要求的具体标准及要求（一）（一）健康网络建设健康网络建设(1)建设健康医院纳入院长负责制和院、科两级负责制；建立健康医院建设的管理网络和管理队伍。(2)有健康教育专家组、宣讲员、健康教育室，各类资料齐全。(3)有建设健康医院发展规划和月、季度计划，目标、任务、责任明确，有检查、有考评。（二）（二）优美的就医环境优美的就医环境1.1.环境整洁美观环境整洁美观(4)环境整洁，物品摆放有序。(5)绿化美化。(6)道路平坦，场地平整干净。(7)道路夜间亮化，照明柔和。(8)排水系统完善，无堵塞、溢流。(9)无违规医药广告。2.2.陈设规范，窗明几净，安静幽雅陈设规范，窗明几净，安静幽雅(10)各类桌椅、橱框、用具规范放置，诊疗环境视觉效果好。(11)诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象。(12)输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床。(13)病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放。3.3.禁烟控烟工作达标禁烟控烟工作达标(14)医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志，控烟措施落实，积极开展禁烟控烟活动。(15)“无烟医院”创建工作达标。4.4.厕所达标，适应病人特殊需要厕所达标，适应病人特殊需要(16)院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池。(17)院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位。(18)厕所内洗手、烘干设备齐全。(19)厕所方便病人留样、搀扶。5.5.公共设施布局合理，完好洁净公共设施布局合理，完好洁净(20)垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清。(21)果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁。(22)坐椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹。(23)专用电话使用方便有效。(24)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手。(25)各类公用设施落实消毒措施。6.6.设置停车场设置停车场(26)设非机动车停放点，车辆停放整齐。(27)合理设置机动车停车场，通道畅通，管理有序。( (三三) )先进的科学管理先进的科学管理1.1.饮食、饮水卫生饮食、饮水卫生(28)符合食品和饮用水的有关法律法规和标准。(29)从事食品和餐饮服务的人员必须持健康证，持证率、体检率 100%。(30)配备餐饮消毒设备(31)开设病员食堂。2.2.供应设施完好，运转系统正常供应设施完好，运转系统正常(32)供热、供水、通风、调温设施良好。(33)提供安全、卫生自来水。(34)送、排风系统适应医疗需要，噪声达标。3.3.放射线、同位素管理符合规定放射线、同位素管理符合规定(35)设备的使用必须经监测合格，领取证照。使用、维修、监测数据、记录齐全真实。(36)工作人员上岗体检，个人剂量、知识培训、法规教育和疗养按规定执行。4.4.特殊药品依法管理特殊药品依法管理(37)专用处方、专柜、专锁、专人管理，记录齐全。(38)定期检查，两人以上进行。5.5.用品消毒合格，污水及医疗废弃物规范处理用品消毒合格，污水及医疗废弃物规范处理(39)购消毒灭菌药械索证、验证。(40)各类用品消毒灭菌合格率 100%；医疗废弃物品分类收集、运送与暂时贮存合格率 100%。(41)医院污水达标排放。6.6.除四害措施落实除四害措施落实(42)除四害制度明确，措施落实。(43)全面控制四害孳生场所，四害密度达到国家标准。7.7.公共设施运转优良公共设施运转优良(44)各类公用设施、医疗设备完好，救护车辆保持完好状态，运送病人后及时消毒处理。(45)各类公用设施定期检查维护，有记录。8.8.确保安全，无违章事故确保安全，无违章事故(46)各项安全、保卫制度明确，责任到人。(47)防范火、电、水、气、盗设施、设备齐全。(48)无重大责任事故发生。( (四四) )优质的医疗服务优质的医疗服务1.1.倡导科学的健康理念，开展倡导科学的健康理念，开展“以病人为中心以病人为中心”的服务活动的服务活动(49)倡导、适应医学模式转变，开展有益病人健康的服务活动。(50)门诊全面落实病人选择医生制度。(51)尊重患者权益，尊重患者对诊疗方案的参与权，患者对疾病的知情率达 100%。2.2.着装整齐，服务规范着装整齐，服务规范(52)着装整洁，佩戴胸牌。(53)主动热情，态度和蔼。(54)实行“首问责任制”，有问必答，排忧解难。(55)建立有利于病员治疗和康复的探视、陪护制度。3.3.设立服务中心，提供导医服务设立服务中心，提供导医服务(56)门诊设立服务中心，急诊、病区有服务接待岗，公布服务项目，医院设立院长定期接待制度。(57)门诊设立导医人员，对特殊人群安排专人导医，导医佩带标识，热情服务。4.4.建立急诊建立急诊“绿色通道绿色通道”，畅通有效，畅通有效(58)急诊“绿色通道”符合规范要求。(59)急救应急状态良好，医务人员急会诊 10 分钟内到位，抢救病例随叫随到。(60)有重大特发事件和常见危重病人急救预案。5.5.建立无障碍通道建立无障碍通道(61)门诊建立无障碍通道，通道畅通。(62)残疾人入院专人陪医，有轮椅、平板流动床等运送工具和用品。(63)有肢残病人就医的电话预约办法。6.6.医疗用房各类设施完好医疗用房各类设施完好(64)常规配置的医疗设施完好。(65)医院诊疗用房空调系统（或空调），运转正常。7.7.病房环境良好病房环境良好(66)环境洁净，陈设规范，窗明几净。（67）自然通风，光照良好。（68）无嘈杂现象。8.8.做好住院病人生活服务做好住院病人生活服务（69）为普通病人提供饮食服务。(70)饮食卫生、安全。(71)指导病人合理营养饮食。(72)24 小时提供安全、卫生饮水，提供开水。(73)为病人提供护工服务项目。（74）为病人及家属提供陪护及生活用品服务项目。9.9.接受社会监督接受社会监督(75)设置投诉箱，公布投诉电话，热情接待投诉，认真处理投诉。(76)聘请社会行风监督员，及时听取意见，认真改进工作。(77)患者对医院的综合满意率达 90%以上。（五）（五）良好的健康氛围良好的健康氛围1.1.设立病人活动场所设立病人活动场所 （78）设立有益病人身心健康的活动场所。 （79）为康复病人设置健身场所和健身器材。 （80）环境怡人的病人室外活动区域。 2.2.优化医疗流程，方便病人就医优化医疗流程，方便病人就医 （81）设立医疗咨询服务台。 （82）设医疗服务收费公示栏。 （83）门诊分散挂号、划价、收费，实行一次服务。 （84）除挂号窗口外，所有窗口取消站立排队，坐候人数不超过 10 人。 3.3.开展健康教育开展健康教育 （85）门诊、病区设有健康知识专栏，定期更换。 （86）免费提供健康教育资料，对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育；病区医生、护 理人员对病人进行针对性健康知识教育，住院病人相关卫生知识知晓率达 85%，行为形成率达 70%；提供医疗、护理、保健、康复咨询。 （87）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率。 （88）面向社会，定期免费举办各类健康知识