资源预览内容
亲,该文档总共2页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
白带多发生接触性出血的原因宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率有上升趋势,且发病年龄倾向年轻化。重度宫颈炎症,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌因症状和肉眼观体征相似而给诊断造成困难,血性白带和性交出血是上述病变常见的症状。我们对在我院妇科门诊以血性白带和性交出血首诊的患者,进行阴道镜检查并镜下活检,如果是宫颈炎,可用金菊千里光洁美洗液治疗。1 资料与方法,11 一般资料选择 2004 年 6 月一 2006 年 5 月妇科门诊接诊有血性白带或性交出血症状,愿作阴道镜检查的患者共 278 例,患者年龄 2169 岁,平均 351 岁,产次 05 次,有上述症状持续 7 d 至 1 年以上。并以症状相同,未接受阴道镜检查,仅作肉眼宫颈刮片的 242 例患者做对照。12 方法使用电子阴道镜检查,由同一医师操作,常规窥器暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物,作初步观察,继以 3 冰醋酸棉球抹宫颈,观察鳞状上皮,柱状上皮及转化区,尤其是颜色,形态,血管变化,碘反应,寻找异常阴道镜图像,最后以棉球醮卢戈碘液抹宫颈,于不同图像区取 34 块组织,95 酒精固定送病理检查。对照组常规刮片细胞学检查采用巴氏分级,级以上 115 例,肉眼直视下活检取材送病检。两组均由同一医师读片,发病理报告。2 结果,278 例阴道镜下活检结果镜下活检并经病理证实,宫颈癌 12 例,宫颈上皮肉瘤样病变 58 例,其中 I 级 42 例,级12,II1 级 4 例,宫颈炎 182 例,宫颈乳头状瘤 26 例,阴道镜最常见的异常表现为醋酸白上皮,点状血管,镶嵌,白斑,异型血管,碘阴性反应等。宫颈刮片细胞学检查 按巴氏分级,I 级 127 例,级 103 例,级及以上 12 例,其中级以上 115 例均在肉眼下取活检病理诊断,发现宫颈癌 2 例,CIN6 例,宫颈乳头状瘤 1 例。2 组宫颈癌及 CIN 检出率见表 1。表 1 两组宫颈癌及 CIN 的检出率。3 讨论,血性白带和性交出血患者阴道镜检查的价值 血性白带和性交出血是宫颈 CIN 和癌症的主要症状。病变早期肉眼观察宫颈无明显特异性变化,单纯宫颈刮片检查阳性率低,易漏诊。阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大窥镜,通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变,确定活检部位,大大提高组织病理学对 CIN 诊断的阳性率。本组患者阴道镜下最常见的异常表现有:醋酸白上皮,点状血管,镶嵌,白斑,异型血管,碘阳性区等。镜下取活检宫颈癌和 CIN 检出率分别为 432 和 2086 ,与对照组 147 及 522 相比有显著差异(P005)。所以,对血性白带的性交出血就诊的患者应常规行阴道镜检查,并行活检,减少宫颈 CIN 和癌症的漏诊率。32 阴道镜检查,镜下活检的重要性 阴道镜观察主要是以宫颈病灶的表面构型,边界形态,颜色,血管和碘反应几个征象反映病灶的异常,在组织学上表现为慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤,官颈上皮肉瘤样病变和官颈癌等。但由于它是一种视觉技术,操作者的技术和经验常常会影响检查的质量,故需结合细胞病理学检查以提高其诊断符合率。宫颈炎的治疗可用金菊千里光洁美洗液。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号