基金项目：2012 年广西壮族自治区卫生厅科研课题（Z2012455）作者单位：541001 桂林市 桂林医学院 附属医院（胡桂娟、蒋妮娜、谭明秀、谢学英） 胡桂娟（1965-） ，女，广西桂林人，研究生学历，副主 任护师，科护士长。运动台签对预防运动台签对预防妇科恶性肿瘤术后妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的效果评价下肢深静脉血栓的效果评价Effect evaluation of exercise signboard health education on preventing patients undergoing gynecologic malignant surgeries from deep venous thrombosis / Gui-juan Hu, Ni-na Jiang, Ming-xiu Tan, et al. The Affiliated Hospital of Guilin Medical University胡桂娟 蒋妮娜 谭明秀 谢学英【摘要】 目的目的 探讨运动台签对预防妇科恶性肿瘤患者术后下深肢静脉血栓的效果。方法方法 将216例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为实验组（111人）和对照组（105人）。实验组遵照运动台签形式进行运动，对照组采用科室常规的功能锻炼对患者进行运动指导。比较两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率、临床症状及手术前后D-二聚体水平；手术后1周对患者进行了健康教育效果和满意度调查。结果结果 实验组术后下肢深静脉血栓发生率明显少于对照组（P0.05；手术后，实验组血浆D-二聚体水平显著低于对照组，差异有统计学意义，P0.05。 表表1 1 两组患者手术前后血浆D一二聚体含量比较(mg/L，X+s)组别例数手术前手术后实验组1110.210.160.390.37 对照组1050.200.110.540.31 t值 p0.5377 0.59083.2203 0.00152.22.2 两组患者术后下肢临床表现及DVT发生率的比较见表2。实验组患者的不适症状及DVT发生率与对照组比较，差异有统计学意义，P0.05。表表2 2 两组患者术后下肢临床表现及DVT发生率的比较【n（%）】2.32.3 两组患者出院前健康教育效果和满意度比较见表3。实验组患者的健康教育效果和满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P0.05。表表3 3 两组患者出院前健康教育效果和满意度比较【n（%）】组别例数完全掌握健康教育部分掌握健康教育满意服务态度满意技术服务例数%例数%例数%例数%实验组1119888.291311.7110897.3010796.40对照组1056360.004240.009287.628984.76X222.75057.36908.6931p0.00000.00660.00323 3 讨论讨论 3 31 1 早期运动能有效地减少妇科恶性肿瘤DVT的发生 下肢疼痛下肢肿胀浅静脉曲张发生 DVT组别 例数 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 实验组 11116 14.4 5 4.5 2 1.8 0 0对照组 105 X2p31 29.5 7.2356 0.007118 17.1 9.0586 0.002612 11.4 8.2499 0.0041 9 8.6 7.8974 0.0050本组资料显示, 实验组患者术后血浆D一二聚体含量、患者的不适症状及DVT发生率低于对照组(P0.05)，表明运动台签有效降低了妇科恶性肿瘤术后DVT形成，对预防DVT有意义。妇科恶性肿瘤术后血流改变、静脉血管壁的损伤和血液高凝状态是并发DVT的三大因素，其中术后活动少，血流瘀滞,是血栓形成的重要条件3。如果血栓脱落可发生肺栓塞，而血栓形成后综合征将影响下肢功能及生活质量。大部分的患者仍需接受放疗或化疗，放疗或化疗的消化道不良反应使血液粘稠度更高， 故DVT预防显得格外重要。为此，我们选择深呼吸、下肢按摩、膝关节屈伸、抬腿、踝关节环转、足趾屈伸、空气压力泵等运动形式，这些运动都能促进双下肢及盆腔静脉血液回流速度4-8，本研究设计了手术后3天的运动方案，时间安排既考虑康复又兼顾患者休息，规范每天的运动时间、运动项目及运动量，能正确指导患者进行有效的运动。运动干预从术后2小时开始，先由护士实施下肢的被动运动，术后6小时后开始督促患者的下肢的主动运动，术后第一天上午开始指导患者床上坐立，术后第一天下午指引患者从床边坐立到床边站立，大部分患者实现在术后第一天下午下床活动的护理目标。妇科恶性肿瘤手术范围广，患者心理压力大，常规的宣教难达到较高的依从性，不能实现患者早期活动效果。本研究使用了运动台签的宣教方式，规范、简洁，放于床头柜上，直接提醒患者遵嘱科学锻炼，预防遗漏，运动方法简单易行，有助于自信心的恢复，增加患者的依从性。3.23.2 运动台签的使用能提高健康教育的效果和患者满意度 本研究在出院前对患者进行了健康教育效果和满意度调查，结果显示实验组患者健康教育效果和满意度高于对照组，表明运动台签能提高患者预防术后DVT有关知识的知晓率和患者的满意度。患者和家属来自社会的各个行业，对医学的知识了解不多，虽然护士多次讲明早期活动的好处、形式及方法，但由于疼痛、管道、恐惧等因素会记不清原学习的内容，运动台签方案是根据专科特点和护理健康教育临床路径制定的，弥补这一缺陷的最好方法，对术后运动的宣教有较强的指导作用，责任护士可以按其对患者进行标准化的宣教，避免不同护士宣教的偏差，保证健康教育的质量。在健康教育实施的过程中护士要向患者解释、示范、指导、协助，加大了护患间的接触，密切了护患间的关系，促使护士更关心患者，让健康教育落到实处，保证健康教育的效果。台签的提示可以减少护士重复的解释，提高的工作效率，满足患者的各方面需要，提高患者的满意度。综上所述，运动台签能提高妇科恶性肿瘤患者术后通过运动预防DVT的依从性，有效预防DVT发生，同时提高健康教育的效果和患者满意度。方法简单、科学，深受患者喜爱，值得推广。参考文献1 Begamini TM，Richardson JD. The surgical implications of primary hypercoagulation status J.J Ky Med Assoc，1997，95 (2) : 67.2 沈玉兰，徐梅，耿息风.早期护理干预对术后下肢深静脉血栓形成的影响J.中国实用护理学杂志，2011,27（3）：28-29.3 金力，沈铿，郎景和，等.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防J.中华妇产科杂志，1999，34（8）：488-490. 4 王敏芝，罗新虹，肖江平老年髋部骨折术后体们护理对预防下肢深静脉血栓形成的影响J现代医学，2008，8(12)：67585 赵礼香, 李敏, 卜君媛,等.功能操预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓的效果观察J护理与康复，2009，8（11）：941-943. 6 关辉.间歇梯度压力治疗仪在髋关节术后预防下肢静脉血栓形成的探讨J.中国医学装备，2010，7(6):41-42. 6 李春霞，谢春雷，李爱文，等. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用J.中华护理杂志,2011,46(8):37-39.8 谢惠英.子官全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价J中国实用护理学杂志，2012,28（5）：35-36.基金项目: 广西医疗卫生计划课题 编号Z2012455作者简介：胡桂娟（1965-） ，女，广西桂林人，研究生学历，副主任护师，科护士长， 主要从事妇产科临床护理及护理管理工作。电话：15077301268E-mail：1294860474qq.com单位地址：广西桂林医学院附属医院护理部，广西 桂林 541001