新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志收录我院白血病砷剂耐药机制论文收录我院白血病砷剂耐药机制论文发布：2014-05-08 16:16:00 来源： 关键词： 点击次数：次新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志收录北京大学人民医院白血病砷剂耐药机制论文收录北京大学人民医院白血病砷剂耐药机制论文近日，北京大学血液病研究所黄晓军课题组研究发现急性早幼粒细胞白血病（APL）砷剂耐药的新机制。2014 年 5 月 8 日，主鸿鹄、秦亚溱、黄晓军为作者的文章在国际医学顶级杂志New England Journal of Medicine（新英格兰医学杂志）以通信形式发表，影响因子 51.658。这是北京大学人民医院历史上首次在该杂志上发表文章，具有重要的历史意义。此项研究在 13 例砷剂耐药病例中，通过基因测序发现了 9 例病人存在 PML 基因突变，出现 PML 突变发生的患者死亡率极高；在国际上首次发现 4 个新的 PML 突变位点A216T/S214L/L217F/S220G，并提出砷剂耐药时 PML 突变存在一个“突变热点区”（C202-S220）。该研究完善了对急性早幼粒白血病患者砷剂耐药机制的认识，检测 PML 突变有望实现 APL 的分层治疗和个性化治疗，并为下一步克服耐药的研究提供靶点。急性早幼粒白血病（APL）是一种起病凶险的恶性血液病，单纯依赖化疗，患者复发率高，总体生存较差。2013 年黄晓军课题组曾在国际上首次通过前瞻临床试验证实口服砷剂和静脉砷剂对 APL 具有相似的疗效和安全性，患者 3 年总体存活率分别达到 99.1%和 96.6%。2014 年最新版美国权威指南 NCCN（美国国家综合癌症网络）和我国急性早幼粒细胞白血病诊治指南均新增维甲酸+砷剂作为 APL 患者的一线选择推荐，APL 分子靶向治疗的新时代已经到来。目前，新增维甲酸与砷剂联合治疗作为急性早幼粒细胞白血病诊治首选方案，被业界称为“梦幻组合”，根治率达到 90%以上。但即使选用这种一线治疗，仍有部分病人复发，此后再用砷剂治疗效果差，砷剂耐药逐渐成为 APL 研究的关键科学问题。北京大学血液病研究所黄晓军课题组此次研究成果，将有助于急性早幼粒细胞白血病患者在砷剂治疗过程中进行耐药监测，从而及时调整治疗方案，提高治愈率，减少复发。（北京大学血液病研究所 主鸿鹄）附：【文章链接】 Hong-Hu Zhu, Ya-Zhen Qin, Xiao-Jun Huang. Resistance to Arsenic Therapy in Acute Promyelocytic Leukemia. N ENGLJ MED 2014；370：19：1864-1866.