良性甲状腺肿瘤 中医疗法大全 时间:2011-02-18 11:25 来源:未知 作者:中医中药秘主网 : admin良性甲状腺肿瘤归属中医学“瘿病”范畴，与“瘿瘤” “肉瘿”相似。关于瘿的记载首见 于山海经 。隋代请病源候论将瘿分为“血瘿；息肉瘿、气瘿”三种，其中息肉瘿与 本病颇为相似，并提出“息肉瘿可割之”的治疗方法。 外台秘要对本病分类更详，共有 36 种治瘿方，其中多数为含磺药物。至明清，各家对本病认识渐趋深刻，治疗方法也日渐 增多。 医学人门 、 外科正宗等都认为本病主要是由于瘀血、浊气、痰凝而成。 普济 方 、 本草纲目明确指出用海藻、昂布等含碘药物和动物的甲状腺制剂治疗瘿病。 外科 正宗 、 疡医大全的海藻玉壶场、四海舒郁丸等方至今仍为医家所推崇。 良性甲状腺肿瘤包括甲状腺腺癌和囊肿等，多见于青年妇女。本病的发生与缺碘、内分泌 失调和颈部放射线治疗有一定关系。其确切病因尚不清楚，据报道约 10-25患者有恶 变可能。现代西医学多采用外科手术治疗，但术后较易复发。现代关于良性甲状腺肿瘤的中医治疗，虽早在 1957 年就有报道，但大多数学者未将其单独 分开研究，因此 50-60 年代期间，临床文章多冠以甲状腺肿病名，且以个案、验案为主。 70 年代后强调疏肝理气，化瘀软坚，并采用药物结合针刺疗法，疗效有所提高。到 80 年 代，各地运用中药治疗本病作了更深入的探索，大量文章见诸杂志，累计病例达千余例。 治法趋于基本一致，以消瘦散结、活血化瘀为主。海藻玉壶汤是常用的有效方药，并且逐 步认识到含碘药物和方剂在治疗中的重要作用。值得一提的是，近年来针灸治疗本病有较 大的发展，除传统的体针疗法外，埋线、电针、温针等法应运而生。同时，外敷疗法也引 起重视，并且都取得了较好的临床效果，大大拓展了本病的中医疗法。据对样本较大的 15 篇临床资料粗略统计，共治疗 1024 例，总有效率为 911。中医治疗良性甲状腺肿瘤的机理研究较少。有人用红外热像图对针刺治疗良性甲状腺结节 前后的温度变化进行了观察，发现针刺疗效与病变局部的血液和代谢改变有关。今后应进一步探讨和完善中医辨证的指标，发挥中医辨证施治的优势，同时对疗效较好的 方药进行药理、药化研究，以找出较为理想的药物。 病因病机 中医认为本病多由情志内伤及饮食不调所致，与肝、脾两脏密切相关。此外，水土失直、 体质因素在发病中也是比较重要的因素。其病机主要有气血瘀滞和疾湿凝聚两个方面。 气血瘀滞忧思郁怒，情志内伤，肝气郁结而致气血运行失常。痰湿凝聚饮食不调，脾虚生湿，或木旺侮土，脾不健运，痰湿内生，或因肝阴不足，明虚 内热，热灼津液而疲火凝结。痰与气互结为块，引起血脉瘀阻，循经络结于颈前而成本病。 辨证分型 对本病的辨证分型及施治方法，各医家不一，现就文献所及归纳为以下二型： 1肝郁气滞情志抑郁，胸闷不舒，口渴，甲状腺旁肿核突起，随吞咽上下移动，遇郁怒肿 核增大。苔薄微腻，脉细弦。2痰湿凝聚胸闷不畅，胃纳不佳，肢体倦怠，甲状腺肿核突起，质稍硬。苔白腻，脉滑或 德细。 页首 良性甲状腺肿瘤的中医疗法(1)针灸治疗良性甲状腺肿瘤 体针 取穴：主穴：阿是穴。配穴：合谷、曲骨、关内、大椎、大杼。 阿是穴位置：肿瘤的周边及中心。下同。 操作：以阿是穴为主，酌选 1-2 个配穴。刺法有两种：按压进针，探寻针感，得气后， 小幅度(45-90 度)捻转 7-8 次，然后提插 7-8 次。每大操作 1 分钟，不留针。视肿块的大 小，在其周围边缘斜向中心 30 度角刺人 3-6 针，在瘤体上刺人，以不穿透瘤体为度，刺人 后不提插、不捻转，留针 20 分钟。以上刺法均隔日针刺 1 次，10-30 次为一疗程。 疗效：上法共治疗 125 例，其中部分病人配合海藻玉壶汤加减内服为辅助治疗，总有效率 为 8689-100。电针郎温针 取穴：主穴：阿是穴。配穴：曲池。 操作：囊腔部中央直刺一针，另于囊腔部的范围内上下左右各刺一针，均稍斜向中央。进 针深度视囊肿大小而定，但以得气为宜。然后接通电针仪，留针 20-25 分钟。电针后猛针， 待艾绒燃尽，即可出针。每天 1 次，3 个月为一疗程。 疗效：先单用针灸，若后期消退缓慢，则配合“消瘿饮”治疗。共治疗 22 例，治愈 12 例， 好转 9 例，无效 1 例，总有效率为 95。(2)单方验方治疗良性甲状腺肿瘤 痰核方 组成：五倍子不拘多少。 用法：上药放人砂锅内炒黄，冷却后研松，临睡前用醋调成膏状敷于患处，次晨洗去，7 次为一疗程。 疗效：共治疗本病 23 例，好转 20 例，无效 3 例，总有效率为 878。软坚消结散 组成：急性子 30 克，山慈姑 20 克，鲜鲫鱼 3 条，食酷适量。 用法：将急性子、山慈姑研粉，再加鲜卿鱼(不去肛肠)与药粉共捣为泥，加醋调为糊状，敷于患处；外用纱布包扎固定。 疗效：用上法治疗 8 例，均获一定疗效，且无不良反应。 其他措施： 本病应注意预防，一般用碘化食盐，即食盐中加碘化钾或碘化钠。腺体过大，引起压迫症状，用中西医药物或其他疗法无效者，可考虑手术。页首 良性甲状腺肿瘤的中药分型治疗1疗效标准 治愈：临床症状消失，经触诊、超声波检查肿块消失。 显效：临床症状减轻或消失，经触诊、超声波检查肿块缩小 23 以上。 好转：临床症状减轻，经触诊、超声波检查肿块缩小 13 以上。 无效：治疗超过 3 个月，临床症状及局部肿块未见明显改善或有所增加。2分型治疗 (1)肝郁气滞 治法：舒肝理气，软坚散结。 处方：柴胡 6 克，青陈皮各 10 克，昆布 20 克，海藻 20 克，郁金 15 克，牡蛎 30 克(先煎)， 夏枯草 20 克，黄药子 10 克。 加减：夹瘀血加红花、桃仁、三棱、莪术、炮甲珠等；阴虚内热加银柴胡、丹皮、沙参、 支参、生地、白芍等；胸闷气憋加合欢皮、葛根、瓜蒌。 用法：每日 1 剂，水煎服。 疗效：共治疗 169 例，痊愈 94 例，显效 20 例，好转 46 例，无大 9 例，总有效率为 947。 常用成方：海藻玉壶汤、逍遥散。 (2)痰湿凝聚 治法：软坚化痰，祛瘀散结。 处方：酒炒黄药子 15 克，青陈皮各 6 克，夏枯草 10 克，浙贝母 10 克，昆布 12 克，海藻 12 克，半夏 10 克，获苓 10 克。 加减：胸闷加郁金、香附；手足震颤加钩藤、珍珠母；脾虚便塘加白术、怀山药、白扁豆； 大便干燥加百明粉。 用法：每日 1 剂，水煎服。 疗效：共治疗属本型的甲状腺腺瘤 35 例，其中部分病人用瘿瘤膏(蜈蚣、全蝎、天龙尾、 此茶、蟾酥、黄升)外敷，治愈 16 例，好转 17 例，无效 2 例，总有效率为 9429。 常用成方：四海舒郁丸、异功散加减。 3专方治疗 (1)软坚汤 组成：夏枯草、莪术、白芍各 9 克，生牡蛎 20 克，黄药子、土鳖、风栗壳、获警、首乌、 浙贝、生蛤壳各 12 克，甘草 6 克。 加减：气虚加党参；有瘀者加田三七求冲服。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服，每周 4-5 剂，1 个月为一疗程。 疗效：用上方共治疗 94 例，治愈 34 例，显效 21 例，好转 28 例，无效 11 例，总有效率 为 882。 (2)消瘿汤 组成：夏枯草、海藻、玄参、牡蛎各 30 克，三棱、莪术、黄药子、炮山甲各 10 克，浙贝 母、僵蚕、白芥子、当归、香附各 12 克。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：用上方共治疗 115 例，治愈 98 例，显效 13 例，无效 4 例，总有效率为 965。 (3)活血化瘀汤 组成：当归、海藻各 15-30 克，川贝、半夏、炒山甲、黄药子各 9-12 克，牡朗、桃仁各 9。15 克，赤芍 15-30 克。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服，30 天为一个疗程。 疗效：用上方共治疗 50 例，治愈 18 例，好转 25 例，无效 7 例，总有效率为 86。 (4)海藻玉壶汤 组成：海藻、昆布、海浮石、夏枯草、黄药子各 15 克，当归、香附、半夏；陈皮、郁金、 象贝各 12 克，牡蛎 30 克。 加减：肿块质地坚硬，无明显虚弱证者；酌加炮山甲、赤芍、山慈姑、三棱、莪术，另眼 牛黄醒消丸；胸闷心悸失眠者加合欢皮、远志、枣仁；体丰，苔白腻，上方去海浮石、当 归，加胆星、川朴、获警；形瘦多火，口干咽燥者，去半夏、香附，加麦冬、玄参、生地、 丹皮；病久体弱者，酌加党参、黄茂、首乌、黄精。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服。 疗效：用上方共治疗 45 例，治愈 34 例，好转 6 例，无效 5 例，总有效率为 89。 (5)甲瘤丸 组成：夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各 30 克，昆布、丹参各 15 克。 用法：上方共研细末，加蜜制丸，每丸重 9 克。日服 2 次，每次 1 丸，3 个月为一疗程。 疗效：共治疗 46 例，治愈 6 例，显效 28 例，好转 9 例，无效 3 例，总有效率为 935。 (6)四海舒郁汤 组成：海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤粉各 15 克，青木香、陈皮各 6 克，夏枯草、香附 各 9 克，煅牡蛎、山慈姑各 20 克，郁金 9 克。 加减：苦甲状腺肿大，皮质坚硬，病程长加三棱、莪术、桃仁、穿山甲；心悸胸闷者加薤 白、全瓜萎；失眠者加枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母；兼有气虚证加黄茂、党参；伴血 虚、阴虚症状加全当归、玄参、生地、黄精。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服。 疗效：用上方共治疗 28 例，治愈 17 例，显效 5 例，好转 3 例，无效 3 例，总有效率为893。 (7)海贝柴香汤 组成：海藻、昆布、香附、郁金各 12 克，柴胡、连翘、斯贝、鳖甲各 10 克，牡蛎、夏枯 草、半枝莲各 30 克，玄参 15 克，瓦楞子 20 克。 加减：痰多苔厚腻加天竺黄、白芥子、法夏、陈皮、胆南星、海浮石；包块质硬，或治疗 后期消散缓慢去夏枯草；连翘、海藻、昆布，加当归、川穹、桃仁、赤芍、丹参；腹瘤囊 肿型去牡蛎、瓦楞子，加牵牛、泽泻；阴虚潮热；心烦，去夏枯草、连翘、半枝莲，酌加 栀子、丹皮、青蒿、沙参、生地、花粉；表卫不固加黄芪、防风、白术。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服。 疗效：用上方共治疗 40 例，治愈 32 例，显效 2 例，好转 4 例，无效 2 例，总有效率为 95。(8)消瘿 1 号方 组成：醋柴胡 6 克，赤芍、香附、青陈皮、夏枯草、玄参各 9 克，海藻、昆布、黄药子、 龙葵、山慈姑、全瓜萎、王不留行各 12 克，生牡蛎 20 克。 加减：阴虚内热症加银柴胡、丹皮、生地、沙参、白芍；有痰加红花、莪术、三棱、炮甲 珠；心慌，寐不宁加远志、丹参、当归。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服。 疗效：用上方共治疗 15 例，治愈 9 例，显效 2 例，好转 3 例，无效 1 例，总有效率为 93，3 甲 o。(9)瘿瘤散结汤 组成：香附、郁金、青皮、三棱、莪术各 10 克，山慈姑、全瓜蒌各 15 克，白芥子 10 克， 海蛤壳、生牡蛎各 30 克，八月札、白花蛇舌草各 20 克。 加减：甲状腺肿块质地较硬，病程较长者加桃仁、鬼羽箭、石见穿、皂角刺、山甲片、乳 香、没药；大便燥结艰行者，重用全瓜萎，或加生大黄；妊娠、经期去三校、莪术，加丹 参、赤芍；神倦乏力，面色少华加炙黄茂、党参、当归、黄精。 用法：每日 1 剂，分 2 次煎服。 疗效：用上方共治疗 116 例，治愈 50 例，好转 42 例，无效 24 例，总有效率为 793。 (10)化痰汤 组成：黄药子、海藻、昆