临床麻醉学试卷（五）答案临床麻醉学试卷（五）答案一、一、 选择题选择题 1A 2D 3A 4A 5E 6B 7A 8A 9C 10E 11B 12C 13A 14D 15E 16A 17C 18A 19A 20B 21D 22A 23D 24C 25C 26A 27B 28C 29A 30B二、名词解释二、名词解释1. 气管内插管：答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内2. TIVA（total intravenous anesthesia）答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。3. 术中知晓答：病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况4. 全脊麻： 答：. 行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉三、简答题三、简答题 1. 气管插管即时并发症？答：牙齿口腔软组织损伤 （1 分）高血压心律失常（1 分）颅内压升高 （1 分）误入食道 （1 分）误吸 （1 分）2. 麻醉前用药的目的？答：使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘；（1 分）减少某些麻醉药的副作用；（1 分）消除或减弱不良反射（1 分）缓解术前疼痛。 （1 分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1 分） 。3. 复合麻醉的应用原则有哪些？答：1、合理选择麻醉药物和剂量。 （1 分）2、优化用药方案。 （1 分）3、准确判断麻醉深度。 （0.5 分）4、加强麻醉期间的管理。 （0.5 分）5、坚持个体化用药的原则。 （1 分）6、不同麻醉技术的联合应用（1 分）4. 简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：穿刺部位；（1 分）病人体位、局麻药比重与容积（2 分）；注药速度；（1 分）穿刺针斜口方向（1 分） 。四、论述分析题(每题 15 分，共 30 分)1. 试述局麻药毒性反应的处理原则。答：1.立即停止给药；（4 分）2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（3 分）3.轻度兴奋者，可静脉注射 diazepam 0.1- 0.2mg/kg，或 midazolam, 0.05-0.1mg/kg；（2 分）4. 惊厥：pentothal 1-2mg/kg，琥珀胆碱 1mg/kg；diazepam or midazolam（3 分）5.维持循环血流动力学稳定（2 分）6.呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（1 分）2. 40 岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。请问：（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？(2 分)（2）简述 ASA 分级标准，提出该病人的 ASA 分级。(6 分)（3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。）(2 分)（4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？)(1 分)（5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。(4 分)答：1、择期手术常规术前准备应该完成 812 小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。（1 分）常规术前检查包括三大常规、ECG、胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（1 分） 。2、ASA 分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。（5 分）该病人的 ASA 为 1 级（1 分） 。3、该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1 分）（2）麻醉设备：生命体征监测仪和麻醉机。（1 分）4、选择 T89（0.5 分）或 T910（0.5 分） 。5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（1 分） 、棘上韧带（1 分） 、棘间韧带（1 分） 、黄韧带（1 分）