口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉 第一节第一节 局部麻醉的特点局部麻醉的特点 局部麻醉局部麻醉（locallocal anesthesiaanesthesia）简称局麻简称局麻，是指用是指用 局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的 感觉传导感觉传导，从而使该区疼痛消失从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含义局部麻醉的确切含义 应该是局部无痛应该是局部无痛（locallocal analgesiaanalgesia），即除痛觉外即除痛觉外， 其他感觉如触压其他感觉如触压、温度感等依然存在温度感等依然存在，病人仍保持清醒病人仍保持清醒 的意识的意识。 第一节第一节 局部麻醉的特点局部麻醉的特点 一、局麻药物一、局麻药物 1. 1. 普鲁卡因普鲁卡因 2. 2. 利多卡因利多卡因 3. 3. 阿替卡因阿替卡因 4. 4. 布比卡因布比卡因 5. 5. 丁卡因丁卡因 二、血管收缩药在局麻中的应用二、血管收缩药在局麻中的应用 临床上行局麻时常将临床上行局麻时常将肾上腺素肾上腺素（adrenalinadrenalin）等等 血管收缩药加入局麻药液中血管收缩药加入局麻药液中，以延缓局麻药的吸收以延缓局麻药的吸收， 延长局麻时间延长局麻时间，降低毒性反应降低毒性反应，减少注射部位的出血减少注射部位的出血 ，使术野清晰使术野清晰。 一、表面麻醉一、表面麻醉 常用的药物为常用的药物为1%1%2 2盐酸丁卡因，其麻醉效果较盐酸丁卡因，其麻醉效果较 强。强。 二、浸润麻醉二、浸润麻醉 0.5%0.5%1%1%的普鲁卡的普鲁卡 因或因或0.25%0.25%0.5%0.5%利多卡因，碧兰麻因其诸多优点，利多卡因，碧兰麻因其诸多优点， 在临床上应用亦日趋广泛。在临床上应用亦日趋广泛。 第二节第二节 局部麻醉的方法局部麻醉的方法 二、二、 浸润麻醉浸润麻醉 1. 1. 骨膜上浸润法骨膜上浸润法 骨膜上浸润法骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration)(supraperiosteal infiltration) 又名局部浸润法又名局部浸润法(local infiltration)(local infiltration)，是将麻醉药液，是将麻醉药液 注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于 上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。 2 2. . 牙周膜注射法牙周膜注射法 牙 周 膜 注 射 法牙 周 膜 注 射 法 （ periodontalperiodontal membranemembrane injectioninjection ） 又 叫 牙 周 韧 带 内 注 射 法又 叫 牙 周 韧 带 内 注 射 法 (intraliga(intraliga- - mentarymentary injection)injection)，是用短而较细的注射针头是用短而较细的注射针头，自牙自牙 的近中或远中侧刺的近中或远中侧刺入牙周膜入牙周膜,深约深约0.5cm，分别注入局麻分别注入局麻 药液药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织即可麻醉牙及牙周组织。 二、二、 浸润麻醉浸润麻醉 二、二、 浸润麻醉浸润麻醉 第二节第二节 局部麻醉的方法局部麻醉的方法 三三、阻滞麻醉阻滞麻醉 阻滞麻醉阻滞麻醉（blockblock anesthesiaanesthesia）是将局麻药液注是将局麻药液注 射到神经干或其主要分支附近射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的以阻断神经末梢传入的 刺激刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 1. 上颌神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉 （1）翼腭管注射法翼腭管注射法: : 表面标志为腭大孔表面标志为腭大孔。 （2 2）口外注射法口外注射法 : : 是避开下颌骨喙突是避开下颌骨喙突，在其前方或在其前方或 后方后方，从颧弓从颧弓下方进针直达翼腭下方进针直达翼腭 窝以麻醉上颌神经的方法窝以麻醉上颌神经的方法。 1. 上颌神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉 1. 上颌神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉