什么是甲状腺炎什么是甲状腺炎成都君康医院资深专家张紫孝主任介绍说，甲状腺炎（thyroiditis）是一 种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎 在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减 退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型 的甲状腺炎可以互相转换。 甲状腺炎的分类甲状腺炎的分类甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急 性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身 免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。临床上最常见的 甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎，无痛性甲 状腺炎临床上也经常会看到；从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）是一 种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。日本外科医 生 Hakaru Hashimoto 于 1912 年在德国柏林工作期间首次对该甲状腺炎进行 了描述，因此又称桥本甲状腺炎（ Hashimotos thyroiditis, HT）或桥本病。亚急性肉芽肿性甲状腺炎是一种甲状腺的炎性疾病，最早于1904 年由 de Quervain 描述，又称 de Quervain 甲状腺炎和巨细胞性甲状腺炎。女性多 见，是和病毒感染有关的具有自限性的疾病。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎（ painless thyroiditis，PPT） 、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况 : 散发性甲状腺 炎和产后性甲状腺炎。近年来本病发病有增加趋势，30-40 岁女性多见，有 报道 PPT 的发病率为 5-10%，妊娠前 3 个月抗体阳性的妇女有 33-55%发 生 PPT。甲状腺疾病家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高， PPT 是产后妇女发生甲亢的最常见原因，占70-80%。甲甲状状腺腺炎炎的的病病因因1、体质因素：内热伤津耗液，炼液成痰而致本病，素体阴虚之人，或产后 气阴俱亏，或女子发育，哺乳期间，尤易耗伤肝经阴血，故本病以青年、中年 女性较易患瘿病。由此可见本病主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结， 条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈部，而成斯疾。2、由于土壤、水和食物中碘不足，引起地方性甲状腺肿的原因就是缺碘。 这种病分布在距海边较远的内陆高原山区。人们得到碘不足，而碘是甲状腺用 来合成和分泌甲状腺素的原料，缺碘甲状腺素合成和分泌就不足，因此引起甲 状腺炎，以便加强合成和分泌更多的甲状腺素来满足身体的需要。3、亚急性甲状腺炎：又称巨细胞甲状腺炎。目前大部分学者认为该病与病 毒感染后引起的变态反应有关，即在本病患者血清中测出病毒抗体，甲状腺组 织中培养出病毒。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒及腮腺炎病毒等。4、感受外邪人生天地间，有无名疫毒由表入里，郁于肝脾，气血运行不畅， 郁结颈前则发病，久则脾气虚弱，肾气亦亏损，致成虚劳之疾。5、情志因素：长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又 损伤脾之运化，使气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结于颈前，则成瘿病。 久之血行受滞，瘿肿加甚，并可随情志消长，病久甚则损气伤阳，出现肝郁气 虚脾肾亏虚之象。甲状腺炎的症状甲状腺炎的症状1、甲状腺炎患者表现为疼痛。甲状腺周围的淋巴结一般没有肿大的症状， 当疼痛加剧时可向下颌放射。而耳后、牙龈、胸背部、颈部以及在进行咀嚼、 吞咽、咳嗽、扭动颈部、低头时疼痛可加剧。而此时，大多数患者一般可出现 甲亢症状，像是多汗、怕热、食量大、消瘦、心悸等。患者还可有情绪波动大 的情况，易怒、手颤抖、精神紧张等。2、在早期甲状腺炎的症状起病是十分急的，有发烧、疲乏无力、畏寒喜暖、 食欲不振、便秘、体重增加等一些症状。这是主要是因为人体的甲状腺细胞因 炎症而遭到了破坏，由于甲状腺激素被消耗的原因。3、颈前甲状腺部位出现包块。包块部位及其周围皮肤发热、发红;包块有 波动感。颈部剧烈疼痛，不敢触摸。高热、全身不适，体温高达 39以上。4、会出现头痛、耳鸣、听力减退的现象;女性患者甚至出现月经紊乱，量 少的症状。甲状腺炎也可病发甲减，患者怕冷少汗，手脚冰凉，眼睑浮肿，声 音嘶哑等。5、甲状腺病变范围不一，受累腺体肿大，质地坚硬，压痛显著。疼痛与腺 体肿大程度、质地硬度有一定的关系。可先从一叶开始，以后可扩大或转移到 另一叶，局部疼痛可以自发缓解。但是整体甲状腺的疼痛将持续下去，除非药 物干预或自然发展到恢复期，疼痛才可以逐渐消失。6、甲状腺炎后期，此病的症状会有所好转，部分病人的结节以及甲状腺肿 大症状逐渐渐消失，治疗及时一般会恢复的，若是治疗不及时可能会发展为永 久性甲减，对病人的健康危害很大。7、患者颈部疼痛、在颈部甲状腺部位摸到肿块。肿块质地较硬，且有明显 触痛。8、有少数无甲状腺疼痛者。表现为无痛性结节、质硬、TSH 被抑制，注意 鉴别。由于甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素以及非激素碘化蛋白漏出，约在 病后一周，部分病人还可以出现甲状腺功能亢进症的临床表现。甲状腺炎的预防甲状腺炎的预防1.甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患 者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素 的合成准备充足的原料。2.生活、工作环境要保持空气清新;睡眠要有质量，心情要舒畅，低落的心 情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、多做有氧运动，使身体健康达标，减少病毒 的入侵。3.饮食方面：高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如蔬菜 中的芹菜、白菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生 等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。4.避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。只要做到饮 食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、 顺应自然规律，加之适当的体育锻炼。5.情绪方面：避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。6.多吃含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。对于甲状腺炎合并 甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少 食物中碘的含量。7.增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎，这些对预防甲状腺炎发生 有重要意义，亚急性甲状腺炎是自限性疾病，他可以自已缓解，但也有相当部 分病人因症状明显需要治疗。8.对于甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫 菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。